兒童打鼾是幼兒時期常見的睡眠疾病，醫(yī)學上稱之為阻塞性睡眠吸氣暫停低通氣綜合征（OSAHS）。許多家長認為孩子睡覺打呼嚕是"睡得香"的表現(xiàn)，實際上，這可能是某種健康問題的信號。如果長期忽視，會影響孩子的生長發(fā)育、學習能力，甚至導致心血管問題。

今天，十堰市人民醫(yī)院兒童醫(yī)療中心副主任醫(yī)師丁希偉，將從病因、臨床表現(xiàn)、癥狀及危害等方面，幫助家長更好地了解兒童鼾癥。

兒童打鼾的病因

兒童打鼾的主要原因是上呼吸道部分或完全阻塞，導致氣流受限，從而引發(fā)鼾聲，常見的病因包括以下方面。

● 腺樣體和扁桃體肥大：這是兒童鼾癥最常見的原因。腺樣體位于鼻咽部，扁桃體位于口咽部，如果它們因反復(fù)感染或過敏而肥大，就會阻塞氣道，導致打鼾甚至呼吸暫停。

● 超重：超重兒童的頸部脂肪堆積較多，可能壓迫氣道，增加打鼾的風險。

● 過敏性鼻炎或鼻竇炎：鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多會阻礙呼吸，使孩子不得不張口呼吸，從而引發(fā)打鼾。

● 頜面部結(jié)構(gòu)異常：如小下頜、舌體肥大、腭弓過高等先天因素，也可能導致氣道狹窄。

● 其他因素：比如胃食管反流，胃酸刺激咽喉；環(huán)境因素，二手煙、空氣污染等；遺傳因素，家族中有鼾癥或睡眠呼吸暫停病史。

臨床表現(xiàn)與癥狀

兒童鼾癥不僅僅是打呼嚕，還可能伴隨以下癥狀：

夜間癥狀

●響亮而不規(guī)律的鼾聲（可能伴隨呼吸暫停）

●張口呼吸（長期可能導致"腺樣體面容"—上唇上翹、牙齒排列不齊）

●睡眠不安穩(wěn)（頻繁翻身、夜驚、夢游）

●夜間出汗多（因呼吸費力）

●尿床（睡眠質(zhì)量差影響膀胱控制）

白天癥狀

●起床頭痛、口干（因夜間缺氧或張口呼吸）

●白天嗜睡或注意力不集中（影響學習）

●情緒易怒或多動（類似ADHD的表現(xiàn)）

●生長發(fā)育遲緩（生長激素主要在深睡眠時分泌，長期缺氧會影響身高體重增長）

十堰市人民醫(yī)院兒童醫(yī)療中心副主任醫(yī)師丁希偉提醒家長，如果孩子長期存在這些癥狀，家長要提高警惕，及時就醫(yī)評估。

兒童打鼾的危害

●由于兒童處在身心快速生長發(fā)育期，打鼾嚴重的兒童多伴有OSAHS，易出現(xiàn)夜間缺氧及高碳酸血癥等情況。如果發(fā)作頻繁或持續(xù)時間過長，將可能造成患兒的心肺腦等重要器官的損害。

●兒童生長所必須的生長激素只有在深睡眠時才會達到高峰，而長期慢性缺氧引起的睡眠不佳，會造成生長激素的缺乏，造成生長發(fā)育落后，還將影響到孩子的智力。

●兒童在打鼾時由于鼻咽部阻塞而長期用口呼吸，引起上下牙齒咬合不正常。久而久之，會導致小頜畸形，牙列不齊、上頜骨變長等面部畸形發(fā)育。

●兒童上氣道的堵塞容易引發(fā)鼻竇炎或中耳炎，出現(xiàn)鼻腔分泌物增多、耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等癥狀，且反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。

打鼾不一定都是病家長別過分焦慮

打呼嚕雖然不是好事，但也并不是只要打呼嚕，就代表孩子的身體出問題了。如果符合下面這種情況，很大程度上代表孩子只是存在生理性打呼嚕。

●斷斷續(xù)續(xù)和低頻率。往往是偶發(fā)性的，比如在夜間間斷出現(xiàn)幾聲后消失。

●對白天精神無影響。孩子白天精力充沛，無疲勞、注意力不集中等問題。

這種生理性打呼嚕一般不用太擔心，可以重點排查下孩子是否存在以下情況，在日常生活中具體調(diào)整。

很多家長認為孩子睡眠打鼾是睡的香，真的是這樣嗎？

丁希偉主任說，兒童鼾癥并非小事，長期不干預(yù)可能影響孩子的身體和智力發(fā)育。如果孩子頻繁打鼾、張口呼吸或白天精神不佳，建議盡早就醫(yī)評估。通過合理的治療（如手術(shù)、藥物或生活方式調(diào)整），大多數(shù)孩子的癥狀可以得到顯著改善，重新恢復(fù)健康的睡眠和充沛的精力。

（馬婷婷）