在膽管、肝動脈、門靜脈交錯縱橫的肝門部，一旦惡性腫瘤悄然侵蝕，便如同在人體的“生命禁區(qū)”埋下危機。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，腹腔鏡手術(shù)對技術(shù)要求又極高。然而，十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科團隊?wèi){借精絕的腹腔鏡微創(chuàng)技藝，硬是在這片“外科手術(shù)禁區(qū)”上開辟出一條生命新通途。
近日，十堰市人民醫(yī)院連續(xù)完成多例高難度腹腔鏡下肝門部膽管癌根治術(shù)，以“術(shù)前精準(zhǔn)評估-術(shù)中極限操作-術(shù)后全程管理”的創(chuàng)新模式，實現(xiàn)患者術(shù)后快速康復(fù)，彰顯了其在肝膽腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域的硬核實力。
生命接力：68歲患者的重生之路
2024年11月，一向身體硬朗的范先生（化名）突然出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒半月余，精神狀態(tài)差并伴食欲下降等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院高度懷疑為肝門部膽管癌，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診。面對這一“外科手術(shù)禁區(qū)”，患者家屬通過親友推薦，慕名來到十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科。
在入院明確診斷后，肝膽胰腺外科副主任涂華華立即啟動多學(xué)科會診（MDT），組織放射科、磁共振科、麻醉科、腫瘤科等專家對患者病情進行全面評估，決定實施腹腔鏡下肝門部膽管癌根治術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，涂華華教授團隊歷時5小時完成腫瘤切除、區(qū)域淋巴結(jié)清掃及膽腸吻合重建。
“術(shù)后第三天就能下床，兩周后肝功能恢復(fù)正常，體重增加了8公斤。”半年隨訪數(shù)據(jù)顯示，患者康復(fù)狀況良好，無腫瘤復(fù)發(fā)跡象。范先生感慨道：“醫(yī)生們的精湛技術(shù)給了我第二次生命?！?/p>
與時間賽跑：44歲“小黃人”的生死時速
2025年3月，毛先生突發(fā)全身乏力、皮膚發(fā)黃、醬油色小便，體重在15天內(nèi)更是驟降10斤。急診入院時，檢查顯示肝功能狀況非常差，綜合各項數(shù)據(jù)，醫(yī)生敏銳地判斷：肝門部膽管癌的可能性極大。
“患者來院時已出現(xiàn)膽道梗阻繼發(fā)肝功能損害，必須立即疏通，為后續(xù)根治手術(shù)創(chuàng)造生機?！蓖咳A華回憶。面對如此兇險的病情，團隊當(dāng)機立斷實施膽管穿刺引流緩解膽道梗阻癥狀，待肝功能改善后立即行腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)。
手術(shù)中，團隊?wèi){借對肝門部解剖的精準(zhǔn)把握，在確保重要血管完好無損的前提下，完整切除腫瘤并完成膽道重建，出血量極少。術(shù)后第二天，患者即可下床活動。出院時，毛先生和家屬對治療效果十分滿意，特意送上錦旗表示感謝。
從“禁區(qū)”到“通途”的跨越，微創(chuàng)引領(lǐng)精準(zhǔn)醫(yī)療
肝門部膽管癌因腫瘤位于膽管、肝動脈和門靜脈等重要結(jié)構(gòu)交匯處，手術(shù)時稍有不慎就可能導(dǎo)致大出血或肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)難度堪稱肝膽外科的“珠穆朗瑪峰”。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，而腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)雖優(yōu)勢明顯，卻對術(shù)者提出了近乎苛刻的技術(shù)要求?！斑@就像在血管叢林中拆彈，既要徹底清除腫瘤，又要保護生命重要管道?！蓖咳A華教授形象地描述。
作為鄂西北地區(qū)肝門部膽管癌治療領(lǐng)域的先行者，十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科始終勇立潮頭。自2015年開展開腹手術(shù)，到2018年獨立自主完成腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)突破，再到與華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院秦仁義教授專家團隊深度合作，全面引入并踐行同濟醫(yī)院“嚴(yán)于術(shù)前 精于術(shù)中 勤于術(shù)后”的全流程一體化診療體系。這一系列高難度腹腔鏡下肝門部膽管癌根治術(shù)的成功開展，折射出十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科的技術(shù)積淀與創(chuàng)新思維，彰顯了其在肝膽胰腺外科領(lǐng)域的雄厚實力和創(chuàng)新能力，標(biāo)志著十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺腫瘤微創(chuàng)精準(zhǔn)治療領(lǐng)域已邁入國內(nèi)先進水平。
涂華華表示：“從開腹到微創(chuàng)，我們不僅追求手術(shù)方式的革新，更注重治療質(zhì)量的提升。每一臺高難度手術(shù)都是一次對生命禁區(qū)的攀登，而患者康復(fù)的笑容，就是我們心中最絢麗的頂峰風(fēng)光?！蔽磥?，十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科將繼續(xù)深耕微創(chuàng)外科技術(shù)，為更多患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。（秦洪濤 鄭楨楨 封彥青）
