腦血管狹窄支架成形術，許多心腦血管患者都知道這是一種治療腦血管狹窄國際上最先進的手段之一。可是，很多人不知道的是，其實，有一部分腦血管狹窄患者根本不需要做手術，人體血管有很強的“代償功能”，有些幸運的腦血管狹窄患者，即使顱內大動脈堵塞了，但大動脈旁邊的側支血管發(fā)達，可以完全替代狹窄的大血管，可問題是，如何搞清楚代償?shù)难苣芊裉娲氯难苣兀?BR>太和醫(yī)院神經內科最新引進一種先進的檢查手段：CT灌注檢查，這種檢查能夠對腦動脈狹窄的支架置入治療進行慎重的術前評估，包括病變血管的位置、支架置入的手術風險，最重要的是側枝血管建立的情況以及病變血管支配區(qū)域的血液供應情況，如果側枝循環(huán)建立良好而且通過CT灌注檢查發(fā)現(xiàn)狹窄供血區(qū)域血供充分，則不需要支架置入，而是通過規(guī)范的藥物治療也可以有效的預防腦梗塞的發(fā)生。因為CT灌注檢查的這一特點，醫(yī)生可以充分地了解腦血流狀況，讓腦血管狹窄患者選擇更規(guī)范的治療。
來自陜西安康58歲的李先生是一名公務員，因為反復發(fā)作右側肢體無力10天，入住當?shù)蒯t(yī)院懷疑是腦血管狹窄，因為他既往有高血壓病史，有煙酒嗜好，家人不敢馬虎，直接打電話到太和醫(yī)院神經內科求助。神經內科將他接入醫(yī)院之后，立即行腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)左側大腦中動脈重度狹窄，告訴家屬，家屬嚇壞了，要求醫(yī)生立即做支架成形術保命。但是，神經內科專家團隊：王云甫、張曉東、羅國君三位教授經過對造影結果的仔細分析，感覺患者右側血管建立了側枝循環(huán)，可以完全替代狹窄的中動脈的功能，做通了家屬的工作后，神經內科為患者做了CT灌注檢查，檢查發(fā)現(xiàn)狹窄血管支配區(qū)域血流量無明顯降低，血流通過時間無明顯延遲，結果正與開始的分析暗合，如果此時盲目手術，反而人為加大了風險，于是神經內科決定放棄支架手術治療，給予規(guī)范的抗血栓治療。患者出院后，神經內科跟蹤隨訪1年，患者未再發(fā)生右側肢體無力。
這例患者治療的成功，標志著太和醫(yī)院神經內科在腦血管狹窄的檢查和治療方面更進一步：由單純的介入診斷和治療發(fā)展到現(xiàn)在能對狹窄腦血管和周圍側枝血管血液循環(huán)情況進行準確地評估，最大程度地為患者考慮，讓腦血管狹窄患者選擇更規(guī)范的治療。 （李顯）