骨髓炎、假體感染、應(yīng)力性骨折查不出？三相骨顯像能幫忙！十堰人醫(yī)這項(xiàng)檢查分三步，先開(kāi)單，提前1天預(yù)約，登記后注射顯像劑，血流相拍60秒，血池相拍5分鐘，2-4小時(shí)后拍延遲相，當(dāng)天下午拿報(bào)告。注意：檢查不用空腹，注射后多喝水，哺乳期停24小時(shí)哺乳。

什么是三相骨顯像？

三相骨顯像，又稱骨動(dòng)態(tài)顯像，但我們喜歡簡(jiǎn)稱“骨三相”。即注射顯像劑后，采集含病變部位的局部骨和周圍組織的血流、血池及延遲靜態(tài)骨顯像的數(shù)據(jù)和圖像。

三相骨顯像的臨床意義

三相骨顯像在良惡性腫瘤鑒別、骨髓炎、骨創(chuàng)傷、缺血性骨壞死、假體松動(dòng)與感染、移植骨的監(jiān)測(cè)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

哪些患者需要做該檢查（適應(yīng)癥）？

?骨髓炎/骨感染：能早期發(fā)現(xiàn)感染灶并判斷其活性。

?假體周圍感染：鑒別感染性松動(dòng)還是無(wú)菌性松動(dòng)，是術(shù)后管理的關(guān)鍵。

?應(yīng)力性骨折：早期應(yīng)力骨折在X線中可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)，而三相顯像可見(jiàn)代謝異常。

?腫瘤vs炎癥的鑒別：對(duì)于影像不明確的病灶，三相顯像有助于進(jìn)一步分類。

?腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：對(duì)術(shù)后局部高代謝區(qū)的判斷，幫助判斷是否有殘留或復(fù)發(fā)。

特別是在骨腫瘤、慢性感染、術(shù)后疼痛等臨床場(chǎng)景中，三相顯像常常能給出“最后的答案”。

典型圖像：

（圖例：58歲男性患者，因“右髖關(guān)節(jié)疼痛1周”入院。骨三項(xiàng)ECT示：右髖關(guān)節(jié)區(qū)域三時(shí)相代謝增高，結(jié)合病史，考慮假體感染可能。術(shù)中確認(rèn)關(guān)節(jié)感染。）

三相骨顯像的檢查流程

1.開(kāi)單：海泰系統(tǒng)，選擇“檢查”，選擇左側(cè)“ECT”，勾選下拉菜單“三相骨顯像”，最后保存打印申請(qǐng)單。

2.預(yù)約：護(hù)士電話預(yù)約0719-8637981，或持申請(qǐng)單到核醫(yī)學(xué)科預(yù)約（因?yàn)樗幬锞哂兴プ冃裕瑒?wù)必提前1天預(yù)約）。

3.登記：患者按預(yù)約時(shí)間持申請(qǐng)單（紙質(zhì)或電子版）至十堰市人民醫(yī)院急診綜合樓附樓五樓核醫(yī)學(xué)科登記，醫(yī)生詢問(wèn)病史，建議攜帶外院檢查（紙質(zhì)或電子版）資料。

4.注射：進(jìn)入注射室等待護(hù)士核對(duì)信息后注射顯像劑，注射后等待即刻檢查。

5.檢查：（1）血流相：靜脈注射顯像劑后立即動(dòng)態(tài)采集60s；血流相主要反映較大血管的通暢和局部動(dòng)脈灌注情況。

（2）血池相：血流相結(jié)束后即刻進(jìn)行，持續(xù)5分鐘；血池相主要反映骨骼與軟組織血液分布情況。

（3）延遲相：注射后2-4小時(shí)進(jìn)行（需等待顯像劑充分被骨骼攝取），掃描局部骨平面，耗時(shí)約3—5分鐘。

6.報(bào)告：檢查結(jié)束當(dāng)日下午即可領(lǐng)取正式報(bào)告或發(fā)送醫(yī)師工作站電子版。

三相骨顯像有哪些注意事項(xiàng)？

?檢查當(dāng)日可正常進(jìn)食，無(wú)需空腹。

?注射后2—4小時(shí)內(nèi)累計(jì)飲水≥500ml，多排尿避免尿液污染。

?去除金屬物品（項(xiàng)鏈、腰帶、硬幣等），避免偽影。

?孕婦禁忌；哺乳期患者需暫停哺乳24h，期間乳汁棄去。

?檢查后排尿及洗手，可正常接觸家人，無(wú)需特殊隔離。

十堰市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科咨詢電話：0719-8637981