■總醫(yī)院全院專家作術(shù)前討論

這名79歲的女性患者來(lái)自竹山縣偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，30多年前，她發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)頸部有一個(gè)突起的包塊，她按按捏捏，包塊不痛不癢。由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差，加之離縣城比較遠(yuǎn)，患者沒(méi)有迅速求醫(yī)診斷。多年間，左側(cè)頸部的包塊隆起越來(lái)越厲害，但是因沒(méi)有疼痛以及任何不舒服的感覺(jué)，更不影響生活、勞動(dòng)，患者一直沒(méi)有求醫(yī)。

隨著時(shí)間的推移，該患者出現(xiàn)吞咽困難，一旦側(cè)臥著睡覺(jué)馬上出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重影響生活。4月中旬，家人將其送到了東風(fēng)總醫(yī)院。大外科主任、肝膽外科主任周文波經(jīng)過(guò)檢查，見(jiàn)其頸部左側(cè)明顯增粗，可見(jiàn)約嬰兒頭部大小的腫物，隨著吞咽上下移動(dòng)，觸不到氣管，以“巨大地方性甲狀腺腫”收入院。入院后進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)由于甲狀腺腫瘤巨大，原先位于正中的氣管已被擠到胸骨邊上，氣管腔僅剩下筷子粗細(xì)空隙，比正常人細(xì)了一半。由于巨大甲狀腺腫易造成對(duì)周?chē)鷼夤堋⑹彻堋⒀堋⑸窠?jīng)等組織器官的壓迫，影響正常工作及生活，少數(shù)還可繼發(fā)惡變，非手術(shù)治療效果不佳，所以醫(yī)生們先用藥物控制治療，待患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)治療。

肝膽外科組織了多個(gè)學(xué)科的全院會(huì)診討論。普外專家總醫(yī)院副院袁方均教授指出，手術(shù)難度主要集中在三方面：病史長(zhǎng)，包塊巨大，且緊鄰頸動(dòng)、靜脈，部分瘤體位于胸骨后側(cè)；腫瘤血供豐富，血管明顯增粗，血管解剖部位變異較大，若處理不當(dāng)易造成大出血；瘤體壓迫氣管，導(dǎo)致氣管明顯移位，彎曲，管腔狹窄，手術(shù)操作難度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥多，甚至可出現(xiàn)窒息等危及生命的并發(fā)癥，因此圍手術(shù)期處理尤為重要。

手術(shù)歷時(shí)1個(gè)半小時(shí)，終于完整切下了重達(dá)4斤的巨大甲狀腺腫瘤。此例手術(shù)的成功實(shí)施是總院普外科與內(nèi)科麻醉影像等科室密切配合，共同努力的結(jié)果，標(biāo)志著東風(fēng)總醫(yī)院實(shí)施甲狀腺疑難手術(shù)的綜合實(shí)力。此外，周文波主任也特別提醒大家，有病一定要早診早治，以免延誤病情，增加治療難度及風(fēng)險(xiǎn)，造成不必要的麻煩或損失。