對于很多成年人來說睡覺打鼾是常見現象，但如果幾歲的小朋友張口睡覺、頻繁打呼嚕常常睡夢中被憋醒平時還容易咳嗽、流涕那就必須引起家長重視了。

4歲女孩睡夢中常被“憋醒”檢查后被告知需手術治療

2024年9月，剛滿3歲的曉曉（化名）上幼兒園不久后便頻繁流涕、咳嗽。起初，母親趙女士以為是普通感冒，但藥物治療后癥狀反復。此后，曉曉幾乎每兩周就因感冒、發燒癥狀輸液。

今年春節后，曉曉除感冒、發燒外，還出現鼻出血、睡覺打呼、張口呼吸及夜間呼吸聲加重現象。后來，孩子經常在睡夢中被“憋醒”，趙女士意識到問題嚴重性，趕緊帶曉曉到十堰市人民醫院就診。

經檢查發現，曉曉的腺樣體已堵塞后鼻孔90%，扁桃體Ⅱ度肥大，急需手術治療。“這種情況是由于反復的上呼吸道感染，長期炎癥刺激造成的。此程度的缺氧會嚴重影響兒童生長發育，甚至造成不可逆的腦損傷。”十堰市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科2病區王麗欣主任解釋道。

35分鐘“零”出血解決孩子睡眠呼吸難題

面對曉曉的病情，王麗欣主任醫療團隊經過充分評估，決定采用出血少、恢復時間短且相對安全的內鏡下扁桃體低溫等離子切除術+腺樣體消融術。

手術當日，在高清內鏡引導下，王麗欣團隊通過等離子體刀頭，完美為曉曉切除了Ⅱ度肥大的扁桃體，并同步凝固血管避免出血。同時，對肥大的腺樣體實施精準消融，整臺手術歷時35分鐘，術中出血基本為“零”。

術后第一天，曉曉張口呼吸、打鼾癥狀基本消失，睡眠質量明顯提升。更令家長驚喜的是，原本傳統的單獨扁桃體切除手術預估7天住院日，而此次兩個手術疊加還不到5天。

低溫等離子微創技術“鼾癥”的首選

王麗欣主任介紹，兒童鼾癥，俗稱小兒“打呼嚕”，醫學上稱為兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。此病癥大多是因為上呼吸道的多層面狹窄，擾亂了睡眠過程中的正常通氣和睡眠結構而引起的一系列癥狀和體征的變化，如睡眠打鼾、張口呼吸、反復憋醒、呼吸暫停、夜晚遺尿、白天嗜睡等。

01腺樣體、扁桃體肥大有哪些影響？

王麗欣主任介紹，當腺樣體、扁桃體肥大到一定程度后，就會影響小孩鼻腔通氣，出現鼻堵、張口呼吸、打鼾癥狀，嚴重的會呼吸暫停、憋醒，從而影響睡眠質量、智力發育、生長發育等。

尤為關鍵的是，持久的張口呼吸可誘導面顱骨骼形態異常，表現為所謂的“腺樣體面容”——頜骨變長、腭骨突出、嘴唇變厚等顯著外觀變化。

02低溫等離子微創技術有哪些優勢？

相較傳統的手術方式，內鏡下低溫等離子扁桃體切除術、腺樣體消融術，經口及鼻腔直達鼻咽部及咽部病變，通過高精度內窺鏡和低溫等離子技術，對軟組織進行精準切割、消融、電凝止血，達到術中精確定位、術野清晰，保證了診治全程的精確度。

其等離子體刀頭能夠將切割面損傷最小化，極大減輕術中損傷，不傷及周圍組織，完美解決了扁桃體、腺樣體切除后創面滲血的問題，從而使手術真正實現“精準、微創”，減少術區疼痛及術后并發癥，縮短住院時間，是目前治療小兒鼾癥的首選手術方式。

03切除扁桃體會影響免疫力嗎？

王麗欣主任與北京大學第三醫院耳鼻咽喉頭頸外科聯合研究的醫學課題結果顯示：通過實驗組36例患兒隨訪，扁桃體切除不會顯著削弱免疫功能，人體還有其他淋巴組織（如淋巴結、腺樣體等）可代償其功能。對于反復感染或存在嚴重健康問題（如睡眠呼吸暫停）的患者，手術獲益通常大于潛在風險，術后患者中的免疫球蛋白水平通常無明顯下降，長期風險也未顯著增加。

04王麗欣主任提醒

兒童時期孩子容易發生上呼吸道感染，導致扁桃體和腺樣體肥大。當孩子出現張口呼吸、睡中憋醒、注意力不集中、腺樣體面容（上頜骨變長、嘴唇變厚）等癥狀時，應及時到耳鼻咽喉頭頸外科檢查鼻咽（腺樣體）及口咽（扁桃體等），在藥物干預效果不明顯時可考慮手術治療。

王麗欣十堰市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科2病區科主任／西安交通大學醫學博士／碩士生導師

耳鼻咽喉頭頸外科基地教學主任，現任湖北省病理生理學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員。王麗欣從事耳鼻咽喉科工作15余年，先后于北京大學第三醫院、清華大學北京長庚醫院、廣東省佛山市第一人民醫院高級研修班進修深造學習，臨床經驗豐富，手術技術嫻熟。曾主持多項省級自然科學基金課題，發表SCI及核心科研論文10余篇。

專業特長：耳鼻咽喉頭頸外科微創手術技術，主攻耳顯微外科、持續灌流模式下中耳手術、雙鏡聯合手術、鼻腔及鼻竇良性及惡性腫瘤手術、成人睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）與兒童鼾癥（OSAHS）手術，咽喉頭頸良、惡性腫瘤手術，氣管及食管異物的手術治療。

區域內率先開展內鏡下低溫等離子扁桃體腺樣體手術、內鏡下咽鼓管球囊擴張術、外展懸吊式懸雍垂腭咽成形術、內鏡下難治性鼻出血術、甲狀舌管囊腫和瘺管切除術、喉裂開術、喉開放性外傷的手術、喉癌的CO2激光手術、難治性氣管切開術，手術均達到省內先進水平。

坐診時間：周二、周六全天