“小鄭，你最近感覺怎么樣？各項(xiàng)指標(biāo)都挺不錯(cuò)的，繼續(xù)保持。”近日，在十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科門診室里，科室主任覃駿一邊查看檢查報(bào)告一邊與前來復(fù)診的小鄭聊著天。聽到覃駿的話，小鄭臉上洋溢感激的笑容：“都很好，覃主任，我感覺自己已經(jīng)完全康復(fù)了。”

4年前罹患白血病，在治療下順利完成高考并康復(fù)

時(shí)間拉回到2021年1月，時(shí)年18歲的小鄭是一名正全力沖刺高考的高三學(xué)生。因出現(xiàn)“不明原因的發(fā)熱，伴頭暈、惡心”等癥狀，前往十堰市人民醫(yī)院就診。“本以為只是簡單的感冒、發(fā)燒，可抽血檢查后，多項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)異常。”在血液內(nèi)科，經(jīng)過一系列詳細(xì)的檢查后，小鄭被確診為急性B淋巴細(xì)胞白血病，這一消息如同晴天霹靂，讓原本充滿希望的家庭瞬間陷入了絕望的深淵，也讓小鄭的“大學(xué)夢”面臨破滅。

“急性淋巴細(xì)胞白血病，是一個(gè)惡性血液病。如果不進(jìn)行及時(shí)治療，最終的結(jié)果就只有死亡。”面對如此兇險(xiǎn)的疾病，覃駿帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)小鄭的情況，迅速為其制定了化療方案。經(jīng)過數(shù)月的治療，小鄭的病情得到了初步控制，這也讓他得以如期參加了高考，并如愿成功考上了理想的大學(xué)。然而，小鄭的病情出現(xiàn)了反復(fù)，化療雖暫時(shí)緩解了病情，卻無法從根本上治愈疾病，他的生命依然面臨著巨大的威脅，并不得不休學(xué)在家。

為了延續(xù)小鄭的大學(xué)夢，覃駿主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的異基因造血干細(xì)胞移植計(jì)劃。2022年2月底，經(jīng)過漫長而十分曲折的配型檢測，小鄭表兄的配型結(jié)果提示HLA5/10位點(diǎn)相合，滿足了半相合異基因造血干細(xì)胞移植的最低要求。同時(shí)，小鄭的骨髓白血病微小殘留在團(tuán)隊(duì)的及時(shí)干預(yù)下也重新轉(zhuǎn)陰，達(dá)到了進(jìn)行移植的最佳時(shí)機(jī)。

2022年4月，小鄭在十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科接受了半相合異基因造血干細(xì)胞移植手術(shù)。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和連續(xù)監(jiān)測，小鄭順利度過了感染、出血、早期排斥、干細(xì)胞植入等難關(guān)，移植取得了圓滿成功。出院三個(gè)月后，復(fù)查結(jié)果顯示，小鄭與供者干細(xì)胞的嵌合度在98%以上，微小殘留陰性，移植效果十分良好。

從2022年接受移植手術(shù)到如今，在長達(dá)3年的時(shí)間里，小鄭都會(huì)定期到醫(yī)院復(fù)診，其檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均無異常。如今，小鄭同正常人一樣，開心的享受著大學(xué)生活。

惡性血液病造血干細(xì)胞移植手術(shù)，托舉生命希望

“造血干細(xì)胞移植是經(jīng)過預(yù)處理清除原發(fā)病，通過輸入移植物挽救預(yù)處理毒性，重建患者的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生移植物抗腫瘤作用而達(dá)到疾病治愈的一個(gè)過程。”覃駿介紹，根據(jù)造血干細(xì)胞是來源于健康供者還是患者本身，造血干細(xì)胞移植可分為異基因造血干細(xì)胞移植和自體造血干細(xì)胞移植。自體造血干細(xì)胞移植常用于治療中低危白血病、淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性淀粉樣變性以及某些嚴(yán)重結(jié)締組織性疾病的方法，尤其是對于淋巴瘤患者和多發(fā)性骨髓瘤患者，自體造血干細(xì)胞移植比普通化療的效果要好。術(shù)后并發(fā)癥相對較少，安全可控，患者恢復(fù)較快，

而異基因造血干細(xì)移植主要用于治療多種血液疾病和腫瘤，對于某些惡性血液疾病來說，可能是唯一有效的治療方式。它的適應(yīng)癥包括但不限于：惡性血液病：如急性白血病、慢性白血病、惡性淋巴瘤等，以及一些非惡性血液病：如再生障礙性貧血、地中海貧血等。

覃駿主任表示，異基因造血干細(xì)胞移植的過程復(fù)雜而精細(xì)，是一個(gè)“系統(tǒng)性的大工程”，除了對血液專業(yè)水平要求較高以外，還需要整體團(tuán)隊(duì)協(xié)作努力才能完成，因此，目前省內(nèi)能獨(dú)立開展異基因造血干細(xì)胞移植的地市級醫(yī)院尚不多。

從供者篩選到配型檢測，從預(yù)處理到干細(xì)胞采集，從干細(xì)胞輸注到后續(xù)的抗排異等治療，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。為了預(yù)防感染、控制并發(fā)癥等諸多移植難點(diǎn)，十堰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)不斷鉆研新技術(shù)、新方法，通過優(yōu)化預(yù)處理方案、加強(qiáng)術(shù)后管理、防治感染、預(yù)防復(fù)發(fā)等措施，不斷提高異基因造血干細(xì)胞移植的成功率和患者的生存率。

“造血干細(xì)胞植活并不意味著移植結(jié)束，移植后患者免疫功能的恢復(fù)往往需要1-2年的時(shí)間。”覃駿介紹，血液內(nèi)科目前常規(guī)開展自體造血干細(xì)跑移植術(shù)和親緣異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)，均取得了良好的治療效果，造福了一方百姓。同時(shí)，覃駿特別說明，自體造血干細(xì)胞移植的費(fèi)用報(bào)銷前大概在15萬左右，異基因造血干細(xì)胞移植的費(fèi)用報(bào)銷前大概在28-35萬左右。在家門口進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，患者隨訪方便，并能享受醫(yī)保報(bào)銷政策，可大大減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。