原標題：十堰女子突然腰疼，一查竟是這種罕見疾?。乐乜芍滤?/p>

腰痛的成因多樣，除了局部受涼、勞累過度以及腰間盤突出腰肌勞損等常見疾病外，還有一種罕見的疾病，發病率僅有0.02%～0.03%，嚴重時會導致癱瘓、死亡。近日，十堰一名56歲女子因腰痛入院，，檢查結果把她嚇壞了...

女子腰痛伴行動受限入院

一查竟是椎管內膿腫

去年5月上旬，56歲的鐘女士（化姓）突然感覺雙側腰部間歇性疼痛，伴隨右側下肢無力。起初她以為是“岔氣了”，可嘗試了3天拔火罐、做按摩、貼膏藥等治療后，癥狀不僅未得到緩解，疼痛感反而在夜間更加劇烈。無奈之下，鐘女士來到十堰市人民醫院尋求治療。

經過腰椎CT檢查顯示，鐘女士L5-S1段椎間盤膨出并突出，醫生初步考慮為常規的腰間盤突出癥。經過三天的保守治療，鐘女士的癥狀稍有緩解。十堰市人民醫院脊柱外科2病區主任王偉建議她，為了保險起見，再進行一次腰椎核磁檢查，以徹底排除其他疾病的風險。

沒想到，核磁檢查結果顯示出現強烈的異常信號，鐘女士椎體部位存在很大的感染性病變的可能。結合抽血感染指標檢查顯示，導致鐘女士腰痛的“元兇”，竟是罕見的椎間盤感染、椎管內膿腫。

得知該病發病率僅有0.02%～0.03%，鐘女士怎么也不明白自己為啥會不幸“中招”。王偉介紹，椎管內膿腫的成因是細菌經過血液傳播到脊柱以后，在椎體內或椎體周圍“安家落戶”，引起椎體、椎間盤破壞。結合鐘女士有多年糖尿病史推斷，她是因免疫力大幅下降，使疾病“趁虛而入”。

箭頭所指為鐘女士腰1至骶1節段膿腫

箭頭所指處可看出，受壓最嚴重部位脊髓已被擠壓成薄片狀

針對鐘女士的病情，王偉和其家屬詳細溝通，表示鐘女士椎間盤感染、椎管內膿腫屬于深部組織感染，椎管內細菌蔓延態勢迅速。向下蔓延會壓迫脊髓神經，導致癱瘓；向上蔓延到腦部，則很可能導致死亡，必須盡快手術。

考慮到鐘女士身患基礎病，恐無法耐受大開刀手術，脊柱外科團隊決定采取微創手術——單側雙通道內鏡手術。通過幾個小切口的通道，在椎板一側打孔，來完成對向雙側膿腫的清理。

王偉在為患者進行術前定位

一切準備就緒后，脊柱外科團隊在王偉的帶領下，用了4個小時，為鐘女士順利開展雙通道內鏡下椎間隙病灶清理+椎管內膿腫清理+置管沖洗術，搭配萬古霉素等抗感染藥物輔助治療。術后鐘女士的感染指標很快下降至安全范圍內，術后兩周即可下地行走。3個月后來院復查，各項檢查結果均已正常。

王偉提醒廣大市民朋友，腰部疼痛如果伴隨發燒癥狀，切勿自行拔罐推拿，最好及時到醫院就診，避免延誤治療時機導致病情進一步加重。

男子腰痛伴尿頻發燒

內鏡下組合術式消除其病癥

今年5月中旬，66歲的陳先生突發雙側腰痛，夜尿明顯增多，沒過兩天還發燒至39.5℃。在當地縣醫院打抗感染針2天后癥狀仍未緩解。5月21日，陳先生來到十堰市人民醫院就診。

經過脊柱CT檢查，陳先生椎間盤突出伴局部椎管狹窄、椎間孔狹窄，轉入脊柱外科進一步檢查。

箭頭所指為患者3、4椎體，呈蟲蝕樣骨質破壞，考慮感染所致

王偉了解到，陳先生從事肉類加工工作，長期接觸生肉。他感覺到陳先生絕不會是腰椎間盤突出那么簡單，而很有可能是布氏菌病腰椎感染。通過炎癥指標化驗、細菌、結核桿菌和布氏菌病抗體四項等相關檢查，結果證實了王偉的推斷。

王偉介紹，布氏菌是一種常見的動物性傳染病，牛、羊、豬等畜類易感。一旦人接觸到受感染的動物，也可能會被感染。臨床表現為發燒、多汗、乏力、關節痛、腰痛、肝脾腫大等。

針對陳先生的病癥，王偉通過評估決定行雙通道內鏡下病灶清理+置管沖洗引流術。術中僅用兩個1.5cm左右的小切口就為陳先生順利清理了椎管內、椎間隙大量膿性分泌物，實現“小、微、精、準”的手術特色。經持續沖洗1周后，陳先生能戴著護腰下地活動，2周后順利出院。

王偉介紹，該例病癥的主要誘因是畜類接觸史，或食用了含菌的水以及奶制品等。提醒大家在生活中一定要多加注意，防止病從口入，相關從業者工作期間一定要積極做好預防。

王偉    十堰市人民醫院脊柱外科2病區主任

醫學博士 主任醫師

微創脊柱外科專家，從事脊柱外科16年，熟練開展椎間孔鏡技術。在十堰地區最早開展雙通道內鏡微創技術（UBE），善于應用雙通道內鏡微創治療復雜腰椎間盤突出、嚴重椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎病等。近年來針對人口老年化及頸肩腰腿疼痛多發，科室大力發展脊柱內鏡微創技術，打造脊柱康復及脊柱內鏡微創技術品牌。目前脊柱退行性疾?。ㄗ甸g盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎病、術后復發）微創全覆蓋，90%病例均采用微創技術治療?？剖衣摵蠂鴥燃笆葘＜议_展公益會診咨詢，針對脊柱復雜疑難病例、保守治療效果不好、術后效果不好、術后復發等相關病例進行分析會診。

咨詢電話：18772781980

坐診時間：周四全天

坐診地址：十堰市人民醫院門診2樓骨科中心脊柱外科門診