數據表明，我國有將近三分之二的糖尿病患者未被診斷，因此很多患者沒有得到及時的治療和控制，因此早期發現糖尿病尤為重要。

眾所周知，糖尿病的典型癥狀是“三多一少”( 多食、多飲、多尿和體重減輕)，然而，糖尿病并非全是這幅“模樣”。

據統計，有近一半的糖友癥狀不典型，許多患者以并發癥相關癥狀為突出表現，尤其在老年患者中。

那么，糖尿病早期有哪些易被忽略的“蛛絲馬跡”?又有哪些鮮為人知的“非典型癥狀”呢?

存在這17種情況

需警惕糖尿病

1.餐前低血糖

在2型糖尿病早期，因為患者胰島素分泌高峰延遲，當餐后血糖升至高峰時，胰島素分泌尚未達到峰值，等到血糖回落時，胰島素分泌才達高峰，從而導致下一餐前低血糖，患者往往在餐前有明顯的饑餓感，出現“餐前低血糖”。

2.乏力、消瘦

糖尿病人由于自身胰島素缺乏和/或胰島素抵抗，致使葡萄糖不能被機體充分利用，由于產能不足，導致身體疲乏無力。

另一方面，由于機體蛋白質分解加速，患者體重往往有明顯下降。

3.脖頸、胳肢窩發黑

在某些重度肥胖者的頸部、腋窩、大腿根等處常常會發現皮膚黢黑，怎么洗也去不掉，臨床謂之“黑棘皮癥”，提示患者有嚴重的“胰島素抵抗”及“高胰島素血癥”。“黑棘皮癥”也是2型糖尿病的一個早期表現。

4.生過“巨大兒”的女性

女性在懷孕期間如果血糖偏高，胎兒在這種高糖環境下生長發育特別快，出生時體重往往在8斤以上，被稱為“巨大兒”。

因此，凡是有巨大兒分娩史的女性，均屬于糖尿病的高危人群，應定期檢查血糖。

5.視物模糊

長期高血糖可引起晶狀體增加水分含量，引起光反射變化，導致一過性地看東西模糊、視力下降等。

6.胃腸道不適

糖尿病性植物神經病變常可導致胃腸道功能紊亂，患者常表現為腹脹、攝食量少或頑固性便秘，也有少數患者表現為慢性腹瀉，或腹瀉與便秘交替。這類患者腹瀉并不是因為感染，抗生素治療往往無效。

7.排尿困難及尿潴留

高血糖可損害支配膀胱的植物神經，影響膀胱的收縮及排空，患者表現為小便困難、尿潴留及“張力性尿失禁”。

當男性出現上述癥狀時，不僅要想到前列腺肥大，還要注意排除糖尿病。

8.異常出汗

糖尿病引起植物神經病變時，可導致患者汗液分泌異常，即便天氣不熱(尤其是吃飯時)也常常大汗淋漓，特點是上半身出汗多，下半身出汗少或不出汗。

9.直立性低血壓

糖尿病性植物神經病變可造成血管收縮功能異常，當患者久坐、久臥后突然站立時，由于血管不能反射性收縮，導致血壓下降而引起一過性腦缺血，出現頭暈、眼花甚至暈厥。

10.性功能障礙

糖尿病可損害植物神經并引起周圍血管病變，從而導致男性性功能障礙(即“陽痿”)。

據調查，男性糖尿患者合并不同程度勃起功能障礙的約占50%左右。因此，中年男性性功能障礙患者，要注意化驗血糖，排除糖尿病。

11.手足麻木

糖尿病可引起末梢神經炎，表現為對稱性的手足麻木、疼痛、灼熱、感覺減退或消失，也有人會產生走路如踩棉花的感覺。所以，有原因不明的手足麻木者，應注意檢查血糖。

12.皮膚(或外陰)瘙癢

高血糖可刺激皮膚神經末梢，引起皮膚及外陰瘙癢(尤其是女性)，讓人寢食難安，因此，有上述癥狀者應注意排除糖尿病。

13.皮膚反復“生癤長瘡”

高糖環境有利于病菌滋生，加之糖尿病患者免疫力下降，因此，病人容易發生皮膚、泌尿生殖道、呼吸道等部位感染。所以，皮膚反復生癤長瘡、經常尿路感染的人，也要檢查血糖，排除糖尿病。

14.傷口久不愈合

由于糖尿病患者存在外周血管病變，使得傷口周圍組織的血供較差，加之患者營養物質丟失嚴重，因此，一旦受傷或手術，傷口往往不易愈合。對傷口久不愈合者，一定別忘了檢查血糖。

15.自發性皮膚水皰

“糖代謝異常”導致皮膚營養障礙和微血管損害，導致“糖尿病性水皰”。

水皰好發于指、趾、手足的背部，皰液清亮，頗似燙傷水皰，區別是這種水皰周圍無炎性紅暈，而且不痛。

糖尿病性水皰發生突然，可自愈，但反復出現。故反復發生這種情況的人，也應查血糖。

16.牙齦發炎及牙齒松動

高血糖可引起口腔黏膜感染及牙周炎。此外，長期高血糖可導致牙槽骨骨質疏松，造成牙齒松動甚至脫落。

17.“無痛性”心梗

由于存在感覺神經病變，糖尿病人發生急性心肌梗塞時，約有1/3的患者沒有疼痛的感覺。因此，這種情況下也要注意排查糖尿病。

怎樣知道自己

有沒有得糖尿病

經常有患者問：“我用家里的血糖儀測得空腹血糖是7mmol/L，飯后12mmol/L，這是不是得了糖尿病?”

靜脈血糖用于診斷：

診斷糖尿病需要抽靜脈血測血糖，而且必須是血漿(指將全血離心去除紅細胞等有形成分后剩余的部分)血糖，而血糖儀測的是末梢毛細血管的血糖，與靜脈血糖存在偏差，通常是偏低的，因此，如果用血糖儀的檢測結果來診斷糖尿病，很容易漏診那些血糖輕度升高的早期糖尿病患者。

因此，在家用血糖儀測的血糖值不能作為糖尿病的診斷依據，必須去醫院測靜脈血漿血糖才可以。

“雙軌制”的糖尿病診斷標準：

目前國內外將“血糖”和“糖化血紅蛋白”這兩項指標共同納入糖尿病的診斷標準。

1.以血糖作為診斷標準

(1)如果患者有“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)糖尿病癥狀，只要空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服75g葡萄糖糖耐量試驗(OGTT)2小時后血糖≥11.1mmoI/L，或隨機血糖≥11.1mmoI/L，便可確診為糖尿病。

(2)如果患者沒有“三多一少”糖尿病癥狀，則需要擇日再重復化驗一次血糖，兩次結果均達到以上標準，同樣可診斷為糖尿病。

2.以糖化血紅蛋白作為診斷標準

美國糖尿病協會(ADA)和中華醫學會糖尿病學分(CDS)分別在2010年和2020年正式批準將糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%作為糖尿病的診斷標準。

但是，當有一些影響紅細胞壽命的因素存在時，HbA1c數值不準確，在這種情況下，就不宜采用HbA1c作為糖尿病的診斷標準。

按照上面的標準，確診糖尿病似乎不難。但事實上，醫生診斷糖尿病還要考慮以下因素。

OGTT診斷糖尿病時要排除“應激因素”

有些情況下患者存在應激因素，如高燒、重癥感染、急性心梗、腦卒中、嚴重創傷、大手術等，均可刺激糖皮質激素、兒茶酚胺等升糖激素分泌增加，從而引起血糖升高，但是，這種血糖升高往往呈一過性，隨著應激狀態的解除，血糖可隨之完全恢復正常，這種情況屬于“應激性高血糖”，而非真正的糖尿病。

糖尿病分型也很重要

糖尿病是一種“異質性”非常突出的疾病，臨床分為1型、2型等許多類型，不同類型的糖尿病，其病因、發病機制、治療方法以及預后等都不一樣。

因此，醫生確診了糖尿病之后，還要對糖尿病進行分型，以便給患者精準施治并預測其未來轉歸，這時往往會要求患者進行一些其他檢查，比如胰島素抗體檢測等。

如果忽視糖尿病分型，把不典型的“1.5型糖尿病”當成“2型糖尿病”治療，就會延誤病情，甚至釀成嚴重后果。

來源：慢病界