原標題：12小時急診腦梗死精準取栓4臺 十堰人醫(yī)卒中團隊精湛技藝保一方平安

秦楚網-十堰頭條訊記者吳忠斌特約記者 馬婷婷 通訊員 孟曙慶 劉南暖 報道：11月13日注定是一個被載入十堰市人民醫(yī)院神經疾病中心史冊的日子。這一天，十堰市人民醫(yī)院卒中中心團隊在12小時內成功完成4臺腦梗死精準取栓手術，四個鮮活的生命因為他們再度綻放光彩。

四旬男子急性腦梗塞卒中團隊成功取出血栓

11月13日早上8點30分，41歲的張先生在餐館吃早餐，突發(fā)意識不清，倒地不起，不能言語，右側肢體癱瘓。餐館老板見狀緊急呼叫120，經卒中綠色通道送往十堰市人民醫(yī)院救治。十堰人醫(yī)卒中中心團隊仔細診查后診斷張先生為急性腦梗塞，迅速進行顱腦CT檢查后立即啟動急性腦卒中靜脈溶栓治療。

然而在靜脈溶栓過程中張先生的病情卻無明顯好轉。卒中團隊會診后決定立即對張先生進行顱腦核磁(MRI+DWI)及顱腦血管增強CT檢查（CTA）評估腦梗死類型。CTA顯示，患者左側頸動脈夾層樣改變且頭部核磁顯示DWI/FLAIR不匹配。神經內科2病區(qū)主任劉南暖結合患者病情、發(fā)病形式、顱腦影像結果，診斷患者為頸動脈夾層內血栓脫落栓塞大腦中動脈導致急性大腦中動脈閉塞腦梗死。卒中團隊決定對患者積極行介入取栓手術，取出栓塞在患者腦動脈內血栓挽救患者生命，避免殘疾。

家屬簽字后，患者被快速轉運至介入導管室。經卒中團隊78分鐘緊密協(xié)作，成功自患者左側大腦中動脈取出多根長條狀血栓。術后患者神志轉清，肢體可自主活動，言語稍欠流利。術后，經規(guī)范藥物及專科康復治療，11月23日，張先生康復出院。出院前，患者家屬激動地送上一面錦旗以表感謝。

大媽急性基底動脈栓塞腦梗死專家團隊90分鐘手術取血栓

11月13日上午9時40分左右，60歲的王大媽出門時突發(fā)右側肢體無力，隨后不能行走，不能言語，神志模糊，呼之不應。家屬呼叫120后經卒中綠色通道進入十堰市人民醫(yī)院救治。

急診待命的十堰人醫(yī)卒中團隊迅速對患者展開診查。經了解，患者有風濕性心臟病史，曾在武漢某醫(yī)院行二尖瓣置換手術，有高血壓病史。快速顱腦CT檢查后排除腦出血。急診顱腦灌注檢查顯示，患者左側大腦顳葉、枕葉異常低灌注，符合缺血腦灌注Ⅱ2期表現(xiàn)。顱腦CTA提示基底動脈閉塞，左側大腦中動脈M2段及遠端分支減少，心電圖示房顫。

結合患者病史，發(fā)病情況及CT影像結果，卒中團隊經會診后一致診斷為急性基底動脈栓塞腦梗死。

患者病情危重。卒中團隊決定積極行介入手術取出栓塞在腦內的動脈血栓有可能挽救患者生命，減輕殘疾。家屬簽字后，卒中團隊快速將患者轉運至介入導管室，用時不到90分鐘，成功自患者基底動脈取出一長約4×1毫米的紅色血栓。

術后第二天，患者神志轉清，言語欠流利，肢體活動稍欠靈活。術后經7天規(guī)范化藥物及專科康復治療，患者四肢活動正常，言語稍含糊，順利出院。

老人突發(fā)右側肢體活動障礙卒中團隊兩小時挽救生命

11月13日上午11時，72歲的董奶奶正在戶外活動時，突發(fā)右側肢體活動障礙，隨后出現(xiàn)不能言語。急診經綠色通道于12時送入十堰市人民醫(yī)院救治。

十堰人醫(yī)卒中中心團隊快速獲取董奶奶病史及發(fā)病情況，患者既往有高血壓病、冠心病房顫病史，半年前曾行冠脈支架手術。在卒中團隊專科醫(yī)師陪伴下，對患者快速行顱腦CT排除腦出血后啟動靜脈溶栓。同時行頭頸部CTA顯示，患者左側大腦中動脈急性閉塞。

經靜脈溶栓后患者癥狀無改善，神經內科2病區(qū)主任劉南暖指示：患者目前初步診斷左側大腦中動脈栓塞腦梗死，靜脈溶栓效果欠佳，積極行急診動脈取栓治療可挽救生命，減輕殘疾率。

經家屬同意后，卒中團隊迅速將患者轉運至導管室。經過卒中急診團隊兩個小時的奮力搶救，成功自患者左側大腦中動脈取出暗紅色血栓數(shù)條。

術后，患者肢體無力較前明顯改善，言語較前清晰。經規(guī)范化藥物治療及康復治療，患者于術后一周出院，僅有言語欠流利。出院后兩周電話隨訪，患者基本痊愈。

孕婦心源性血栓脫落栓塞腦血管卒中團隊取出魚肉狀栓子一枚

11月13日下午，妊娠12周的杜女士午休起床后突發(fā)右側肢體無力，右側上下肢完全不能活動，伴有言語不清。家人立即呼叫120后急診經卒中綠色通道進入十堰市人民醫(yī)院救治。

早已在急診待命的卒中團隊快速啟動卒中救治，在杜女士入院15分鐘內完成病史采集、體格檢查、靜脈采血、建立靜脈通道及顱腦CT檢查。經卒中團隊綜合分析，患者為妊娠早期，既往有風濕性心臟病，曾行瓣膜置換手術，術后長期抗凝治療，近期因妊娠調整抗凝藥物。神經疾病中心主任陳光輝指示，青年患者，妊娠期本身易合并血液高凝，致機體血栓形成風險高，加之抗凝藥物調整可能導致急性血栓形成。患者顱腦CT排除腦出血，結合患者病史、發(fā)病情況，診斷考慮心源性血栓脫落栓塞腦血管（左側大腦中動脈），鑒于目前病情特殊，情況緊急，而妊娠期不宜靜脈溶栓，應立即介入取栓治療。

但針對患者目前危急情況，急診手術也面臨介入手術固有風險，若有閃失，患者母子將面臨生命危險。所幸患者家屬意志堅定，果斷簽字后快速將患者轉運至介入導管室。手術醫(yī)師術前充分考量患者的特殊性及可能遇到的困難及風險，詳細做好風險及意外必備的搶救預案及準備。

頂著巨大的壓力，卒中團隊團結一心，用時不到40分鐘，順利自患者左側大腦中動脈M1段取出魚肉狀栓子一枚。術后，患者肢體活動完全恢復，言語清晰。經規(guī)范化藥物治療后痊愈出院，患者為表感謝特贈錦旗一面。

如何快速識別卒中？

十堰市人民醫(yī)院神經疾病中心主任陳光輝介紹，急性缺血性腦卒中也稱腦梗死，是我國最常見的腦血管病，也是目前排在我國居民致死病因首位的“頭號健康殺手”。在我國，每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中，具有高患病率、高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“四高”特點。

陳光輝說，時間就是生命，及時發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果越好。腦卒中發(fā)病4.5小時內是治療的最佳時間，一旦懷疑自己或家人出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)，看不清、口角歪斜、一側肢體乏力麻木、講話不清癥狀應立即撥打120前往具有靜脈溶栓、動脈取栓能力的醫(yī)院或卒中中心單位搶救治療。

十堰市人民醫(yī)院卒中中心24小時急救電話：15807286157院內小號：67120