異物滯留老人氣道18年 十堰人醫(yī)專家硬質(zhì)支氣管鏡下成功取出

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊記者 吳忠斌 通訊員 阮靖雯 通訊員 韓冰 報(bào)道：異物滯留氣道長(zhǎng)達(dá)18年之久，老人多處求醫(yī)無(wú)果，痛不欲生。近日，十堰市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心應(yīng)用“硬質(zhì)支氣管鏡”技術(shù)成功為患者取出異物，讓老人過(guò)上了正常人的生活。

75歲的黃大爺家住竹溪縣。不久前，因?yàn)槌掷m(xù)高熱和嚴(yán)重呼吸困難，黃大爺在家屬攙扶下找到十堰市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心主任朱建勇尋求治療。

黃大爺說(shuō)，2005年，他因久咳不愈到醫(yī)院進(jìn)行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)支氣管有異物。醫(yī)生進(jìn)行支氣管鏡下異物取出沒(méi)有成功。之后，醫(yī)生建議他要么做外科手術(shù)，要么轉(zhuǎn)診至北京醫(yī)院進(jìn)行治療。他擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加上經(jīng)濟(jì)困難就沒(méi)有去。18年來(lái)，他因氣道阻塞、反復(fù)肺部感染輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院進(jìn)行抗感染等保守治療，效果都不明顯。隨著并發(fā)癥的增多，年齡的增長(zhǎng)，黃大爺近2月出現(xiàn)持續(xù)高熱和嚴(yán)重呼吸困難的情況。老人痛不欲生，家屬完全絕望，把此疾病當(dāng)成了不治之癥。在一次偶然的機(jī)會(huì)里，一名曾在十堰市人民醫(yī)院進(jìn)修的當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知他，十堰市人民醫(yī)院呼吸科治愈過(guò)很多類似病人。這讓患者和家屬燃起了新的希望。

聽了黃大爺?shù)那闆r介紹后，朱建勇主任立即為其安排了相關(guān)檢查。胸部CT顯示，黃大爺“左主支氣管內(nèi)見(jiàn)約1.0×1.2×1.6cm結(jié)節(jié)狀不規(guī)則致密影，遠(yuǎn)端合并支氣管擴(kuò)張、阻塞性肺炎”。考慮到患者年老體弱，左主支氣管已被完全堵死，異物大，滯留時(shí)間久，貿(mào)然取出異物可能在氣道內(nèi)二次脫落及發(fā)生大出血、氣管瘺等風(fēng)險(xiǎn)。呼吸中心介入團(tuán)隊(duì)積極組織討論，制定了安全有效的手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略。

之后，在朱建勇主任、尹義平副主任、張立波主任醫(yī)師、桂萍副主任醫(yī)師及麻醉團(tuán)隊(duì)的配合下，順利插入硬質(zhì)支氣管鏡，在軟式電子支氣管鏡監(jiān)視下“軟硬結(jié)合”，將患者異物表面的肉芽組織和膿性分泌物清理干凈，利用長(zhǎng)鉗“巧妙”鉗出骨頭異物，同時(shí)將狹窄氣道壁的肉芽組織進(jìn)行冷凍清理，對(duì)遠(yuǎn)端氣道內(nèi)的感染進(jìn)行沖洗，整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利。

術(shù)后，黃大爺喜極而泣：“我原本把后事都交代了，沒(méi)想到你們這么快就把困擾了我?guī)资甑牟≈魏昧恕！?/p>

朱建勇介紹，近年來(lái)，隨著呼吸氣道介入技術(shù)的發(fā)展，硬質(zhì)支氣管鏡的優(yōu)勢(shì)也逐漸顯現(xiàn)，它作為呼吸介入領(lǐng)域的利器，在氣道異物取出、氣道內(nèi)腫瘤消融治療以及良惡性氣道狹窄處置、氣道支架置入等方面發(fā)揮了重要作用。硬質(zhì)支氣管鏡的價(jià)值在于作為介入通道，允許可彎曲支氣管鏡及其他器械進(jìn)入氣道內(nèi)，在直視下進(jìn)行操作。相對(duì)于常規(guī)支氣管鏡，可提供足夠的操作腔道，對(duì)術(shù)中出血處理更為高效，同時(shí)操作端與呼吸機(jī)相連，能夠有效保障術(shù)中患者的通氣安全。

朱建勇說(shuō)，十堰市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心作為“國(guó)家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）規(guī)范化建設(shè)三級(jí)醫(yī)院優(yōu)秀單位，湖北省省級(jí)臨床重點(diǎn)專科”，緊盯呼吸前沿領(lǐng)域，在呼吸介入和呼吸危重癥方面已取得長(zhǎng)足進(jìn)步，他們將踔厲奮發(fā)，更好地造福廣大呼吸疾病患者。