高質量技術看人醫 | 女子右耳反復流膿30多年 十堰人醫專家幫她除頑疾

“太感謝你們了。手術后，我的右耳聽力有了明顯改善，不僅能聽到聲音，頭也不再發暈了。”近日，在十堰市人民醫院耳鼻喉科病房里，患者張女士高興地對查床的耳鼻喉科主任彭先兵表達感激之情。

今年53歲的張女士右耳反復流膿30多年，每每感冒后或者耳朵進水，耳朵就開始流黃色的膿，并且伴有臭味，她的聽力也隨著病情變化慢慢下降，并且出現耳鳴癥狀，嚴重影響正常生活。最近，困擾張女士多年的病情加劇，同時出現眩暈、惡心、右耳流鮮血等癥狀。11月4日，張女士來到十堰市人民醫院耳鼻喉科就診。

耳鼻喉科門診醫師李堂接診后，發現張女士耳內有大量鮮血及膿性分泌物，便為她安排了耳部 CT檢查，診斷結果為右側中耳膽脂瘤、慢性化膿性中耳炎，遂安排其住院治療。

入院后，主治醫師陸雪發現張女士右耳道后壁骨質大量破壞，聽小骨、面神經管、半規管及鼓室天蓋等結構均被膽脂瘤破壞。在彭先兵的帶領下，陸雪反復與患者及家屬溝通病情，最后決定手術治療。

對張女士進行右耳清洗和抗感染等治療后，11月6日，在彭先兵的主導下，醫療團隊在全麻下對張女士進行了內鏡下人工聽骨鏈重建術+乳突改良根治術+鼓室成形術 III型+外半規管瘺修補術。術中發現，患者右側聽小骨及外耳道后壁骨質破壞、面神經裸露、外半規管瘺、中顱底骨質破壞/硬腦膜裸露。醫療團隊利用面神經監測儀定位面神經，仔細清理病變組織，并用自體筋膜修補半規管瘺孔。在充分保護面神經及硬腦膜等重要結構的前提下，徹底清除了患者膽脂瘤病變，并放置人工半聽骨，重建患者聽力。

術后，在耳鼻喉科醫護人員的精心護理下，張女士恢復良好，眩暈、惡心癥狀消失，聽力較術前明顯提高，無面癱、頭痛等癥狀出現，手術傷口愈合良好。患者及家屬對手術療效及醫護服務非常滿意。

彭先兵介紹，中耳膽脂瘤是產生角蛋白的鱗狀上皮異常積聚，常發生在中鼓室、上鼓室、乳突或巖尖。因為膽脂瘤不僅會損害聽力，最終還可能導致面神經病變面癱、前庭病變眩暈、顱內感染、腦膿腫等危害極大的并發癥。晚期由于膽脂瘤對周圍骨質的直接壓迫，以及其基質或其他物質的作用，致使周圍骨質脫鈣，骨壁破壞，引起嚴重甚至致命的顱內外并發癥。如果病變已侵襲到腦板進入腦內，將引起顱內并發癥，常見的有硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫甚至腦疝等，從而導致死亡。

彭先兵提醒，當患者出現聽力下降、耳道流水、流膿后應及時就診。尤其是兒童中耳膽脂瘤，發展迅速，容易造成顱內外的并發癥，甚至死亡，應及時手術治療，預防并發癥發生。