“現(xiàn)在能吃下飯了，心慌的情況有了明顯好轉(zhuǎn)，整體情況比以前好多了。”近日，在十堰市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科2病區(qū)，身患 ANCA相關(guān)性血管炎的劉女士告訴2病區(qū)主任沈建明，經(jīng)過治療，她的身體狀況有了明顯好轉(zhuǎn)。

家住陜西省白河縣的劉女士患有糖尿病、甲亢等疾病，平時身體就不好，今年6月份，她又出現(xiàn)更多不適癥狀，甚至產(chǎn)生厭食的情況。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉女士的肌酐數(shù)值很高，可能是腎臟出現(xiàn)問題，建議她到上級醫(yī)院檢查。到北京一家醫(yī)院檢查后，劉女士被診斷為 ANCA相關(guān)性血管炎，由此導(dǎo)致嚴(yán)重的腎衰竭。

據(jù)悉，ANCA相關(guān)性血管炎是一種罕見的自身免疫系統(tǒng)疾病，最主要累及腎臟和肺部、神經(jīng)系統(tǒng)，同時會累及皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、乏力、體重減輕等癥狀。此外肺部受累可出現(xiàn)咳嗽、咯血，胸痛等，可導(dǎo)致腎衰竭危及生命。

醫(yī)生給出相應(yīng)的治療方案，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源緊缺，劉女士的治療難以繼續(xù)。劉女士聽說十堰人醫(yī)能治療ANCA相關(guān)性血管炎，遂到十堰人醫(yī)腎病內(nèi)科就診。

沈建明介紹，劉女士入院時，肌酐數(shù)值已經(jīng)達(dá)到540，情況危急。完善相關(guān)檢查后，腎病內(nèi)科2病區(qū)專家團(tuán)隊決定采用劉女士原來就診的北京那家醫(yī)院一樣的治療方案，用藥物進(jìn)行多靶點干預(yù)并聯(lián)合血漿置換進(jìn)行治療。

“如果不及時對劉女士進(jìn)行干預(yù)治療，她的腎臟功能會衰退，沒有辦法逆轉(zhuǎn)，要進(jìn)行長期的腎臟替代治療，要么長期接受血液透析，要么做腎移植。”沈建明說，“經(jīng)過干預(yù)治療，讓她的腎臟能保持正常功能或者說延長她的腎臟壽命，盡量晚點進(jìn)行血液透析。”

根據(jù)劉女士的原發(fā)病變，專家團(tuán)隊運用激素和免疫抑制劑進(jìn)行多靶點干預(yù)。針對腎衰竭的病因采用血漿置換，是一種常見的體外循環(huán)血液凈化療法，就是將患者體內(nèi)的血液引出體外分離成血漿和細(xì)胞成分，將患者的血漿舍棄，然后以同等速度將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品，代替分離出的血漿回輸進(jìn)體內(nèi)，達(dá)到減輕病理損害、清除致病物質(zhì)的目的。

經(jīng)過兩個療程的治療，劉女士的病情有了明顯改善。后續(xù)醫(yī)生將根據(jù)病情進(jìn)展做好相應(yīng)的診療措施，幫助她更好地維持腎臟功能。

專家簡介

沈建明，十堰市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科2病區(qū)主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。在急危重癥腎臟疾病、腎臟病介入手術(shù)、疑難血液凈化通路建立等方面經(jīng)驗豐富，擅長人工血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、復(fù)雜自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、腹膜透析置管術(shù)等。

門診時間：周四全天

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