10月8日上午，從十堰市人民醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)間傳來響亮的新生兒哭聲，初為人母的劉女士（化姓）激動地說：“張主任、高主任，謝謝你們給了我做母親的機(jī)會。”雖然寶寶只有35+周，需要到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室做進(jìn)一步檢查治療，但是無論產(chǎn)婦、家屬，還是在場的醫(yī)生都松了一口氣。
宮頸癌患者術(shù)后成功懷孕
去年2月份，劉女士發(fā)現(xiàn)“血性白帶”，遂到十堰市人民醫(yī)院婦科就診，宮頸活檢確診為宮頸癌。
十堰人醫(yī)婦產(chǎn)中心主任張毅表示，根治性子宮切除術(shù)是治療宮頸癌的主要方式，需要切除子宮、宮旁組織及陰道3厘米以上的范圍，術(shù)后將喪失生育能力。由于劉女士未育，他決定為患者實(shí)施改良腹腔鏡下廣泛性子宮頸切除術(shù)，即將癌變的子宮頸局部廣泛性切除，保留宮體、輸卵管、卵巢。
張毅介紹，根治性子宮切除術(shù)需切除與子宮相連的各韌帶、血管，輸尿管的分離相對容易，手術(shù)難度不高。而保留生育功能的術(shù)式，術(shù)中不能離斷與子宮相連的各韌帶、血管，對輸尿管的游離也增加難度，切除宮頸后需重建宮頸。
術(shù)后，經(jīng)過張毅團(tuán)隊(duì)的精心呵護(hù)，劉女士很快能生活自理，5天后出院。術(shù)后檢查提示，劉女士子宮血供良好，病理檢查完全符合保留生育功能的要求，休息半年左右即可備孕。
今年3月份，劉女士通過早孕試紙測試，發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。劉女士既興奮又擔(dān)憂，夫妻二人又一次找到張毅。劉女士高興的是不僅宮頸癌治好了，還順利懷孕，擔(dān)憂的是她屬于高危妊娠，妊娠期并發(fā)癥會比較多，大多數(shù)懷不到足月，有人懷孕30周左右需要剖宮產(chǎn)終止妊娠，還有孩子出生后的一系列問題等。
“你擔(dān)心的問題也是我們關(guān)注的焦點(diǎn)，有十堰市人民醫(yī)院婦產(chǎn)中心這個團(tuán)隊(duì)在，你只管安心養(yǎng)胎，其他醫(yī)學(xué)上的問題交給我們，力爭保障你孕產(chǎn)期安全。孕期產(chǎn)檢由產(chǎn)科主任高霞團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。”張毅告訴劉女士。
隨后，十堰人醫(yī)產(chǎn)科主任高霞及其團(tuán)隊(duì)從張毅手上接過接力棒。
闖過眾多難關(guān)，一個新生命呱呱墜地
“你是十堰市第一例‘保育廣泛宮頸切除術(shù)（LRT）’術(shù)后妊娠患者，我們會竭盡全力。”高霞對劉女士說。
“LRT術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)的變異及內(nèi)環(huán)境改變，導(dǎo)致孕期母體免疫力下降，怎么規(guī)避胎膜早破、羊膜絨毛膜炎癥等風(fēng)險(xiǎn)？孕期發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，宮頸癌術(shù)后多少周可以終止妊娠？如果終止妊娠時(shí)孕周小，新生兒存活問題如何解決？”高霞說，這些問題一直縈繞在腦海中。
高霞全方位指導(dǎo)劉女士，要少食多餐，保持營養(yǎng)均衡，控制體重的同時(shí)保證胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育。控制活動量，減少因活動過多、超負(fù)荷誘發(fā)宮縮。口服藥物減少子宮肌肉的敏感性，按摩肢體促進(jìn)血液循環(huán)。口服復(fù)合維生素，保持陰道環(huán)境干潔，保持大便暢通，減少胎膜早破發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。定期產(chǎn)檢，監(jiān)測胎兒及宮頸長度，根據(jù)宮頸長度決定下一步治療方案。
在高霞的監(jiān)護(hù)下，劉女士闖過23周的大排畸、30周的小排畸，超聲顯示“宮頸”只有1厘米。越到后期，劉女士越緊張。在胎兒剛滿30周的深夜，劉女士被腹部抽筋似的疼痛驚醒，產(chǎn)科120趕到后立即給予藥物抑制宮縮。經(jīng)過積極治療，宮縮漸漸減弱。
此時(shí)新問題來了：宮頸癌病人妊娠子宮下段解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，無論陰道試產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)都有可能出現(xiàn)子宮破裂、大出血，現(xiàn)在患者宮縮較前期增加，隨時(shí)有可能宮縮發(fā)動，提前終止妊娠，是擇期手術(shù)還是等宮縮發(fā)動后急診手術(shù)？可是胎兒剛過30周，孕周越小，出生后并發(fā)癥越多，預(yù)后越差。
高霞和劉女士及家人再次交流后，一致決定繼續(xù)保胎，多學(xué)科會診提前進(jìn)行準(zhǔn)備，劉女士和胎兒終于熬過35周。高霞介紹，35周后的新生兒存活率在95%以上，為了避免嚴(yán)重的孕期并發(fā)癥，決定為劉女士實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩。
10月8日，經(jīng)過十堰人醫(yī)婦產(chǎn)中心、兒科、泌尿外科、麻醉科等多學(xué)科專家通力合作，一個新生命呱呱墜地。
