患兒俯臥位通氣

1歲多的女童苗苗（化名）被開水嚴重燙傷，經醫院檢查，孩子周身被燙傷面積高達30%，燙傷程度為Ⅱ級。治療燙傷的長周期、高難度和高額花費，讓這個家庭陷入了困境。幸運的是，通過十堰人醫專家團隊的通力合作，苗苗成功康復出院。10月18日，苗苗父母將一面寫著“醫德高尚暖人心 醫術精湛傳四方”的錦旗送至十堰市人民醫院重癥醫學科，對醫護人員的傾心治療表達深深的謝意。

9月初，家住陜西省白河縣的苗苗不慎被開水燙傷頭頸面部、軀干及四肢，由于家處偏遠山區，燙傷7個小時后才前往當地醫院救治。到達當地醫院時，苗苗已經出現休克。由于患者病情危重，當地醫院緊急將患兒送往十堰市人民醫院救治。

入院后，以燒傷整形外科主任田詩政為首的專家團隊經過評估，苗苗燙傷面積達到30%，為重度燙傷，患兒已出現休克。專家團隊緊急為患兒進行容量復蘇后，于次日急診行“異種移植物至皮膚+皮膚和皮下壞死組織切除清創術”，術后轉入ICU。入ICU時，苗苗燙傷后延遲復蘇。經了解，苗苗母親在家自行清除了苗苗燙傷的皮膚，因毒素入血導致苗苗重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒性休克。根據苗苗的情況，專家團隊給予持續呼吸機輔助呼吸、血管活性藥物、抗感染等綜合治療，苗苗血氧飽和度及血壓仍不能維持相對穩定的狀態，醫院多次向患兒家屬下達病危通知書。

為了挽救這個幼小的生命，重癥醫學科主任黃光慶多次組織全院專家會診，調整治療方案，根據苗苗病情變化動態調整呼吸機參數、一氧化氮吸入、俯臥位通氣、精細化容量管理、抗感染等進行積極救治。雖然通過不斷調整呼吸機參數，苗苗的氧合指數80-100mmHg，二氧化碳分壓持續居高不下，持續維持在70mmHg左右。專家團隊同時做好行ECMO的準備，但考慮患兒家庭經濟困難，未能使用。醫護人員持續對苗苗進行俯臥位通氣、優化容量管理、抗感染等積極救治，72小時后苗苗病情終于慢慢穩定下來，氧合指數逐漸上升至150mmHg左右，二氧化碳分壓逐漸降至正常水平，重癥醫學科醫護人員懸著的心稍微平靜下來。

黃光慶主任介紹，重度ARDS治療病程至少需要3至7天，甚至更長，治療費用昂貴。因為患兒家庭困難，他們盡可能為患兒節省醫療費用的同時積極聯系媒體、慈善機構為其籌措醫療費用。經過多方努力，苗苗入ICU第6天后成功撤離呼吸機，第7天轉出ICU至燒傷科病房進行治療。經過28天精心治療，苗苗順利康復出院。