宮頸癌患者術(shù)后成功懷孕 十堰人醫(yī)婦產(chǎn)中心闖難關(guān)迎接新生命
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10月8日上午11時(shí)許，從十堰市人民醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)間傳來(lái)一聲聲響亮的新生兒哭聲，初為人母的劉女士（化姓）頓時(shí)熱淚盈眶，不住說(shuō)道：“張主任、高主任，太感謝你們了，謝謝你們給了我做母親的機(jī)會(huì)！”即使寶寶只有35+周，需要到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室做進(jìn)一步檢查治療，但是無(wú)論產(chǎn)婦、家屬，還是在場(chǎng)的醫(yī)生都松了一口氣。
宮頸癌患者術(shù)后成功懷孕
去年2月份，劉女士發(fā)現(xiàn)“血性白帶”，遂到十堰市人民醫(yī)院婦科就診。宮頸活檢確診為宮頸癌，這讓還未生育的她無(wú)法接受。
十堰人醫(yī)婦產(chǎn)中心主任張毅表示，根治性子宮切除術(shù)是治療宮頸癌確切的主要方式，需要切除子宮、宮旁組織及陰道3厘米以上的范圍，術(shù)后將喪失生育能力。由于劉女士未育，他決定為患者實(shí)施改良腹腔鏡下廣泛性子宮頸切除術(shù)，即將癌變的子宮頸局部廣泛性切除，保留宮體、輸卵管、卵巢。
張毅介紹，根治性性子宮切除術(shù)需切除與子宮相連的各韌帶、血管，輸尿管的分離也相對(duì)容易，手術(shù)難度不高。而保留生育功能的術(shù)式，術(shù)中不能離斷與子宮相連的各韌帶、血管，對(duì)輸尿管的游離也增加難度，不能絲毫馬虎，切除宮頸后需重建宮頸。
術(shù)后，經(jīng)過(guò)張毅團(tuán)隊(duì)的精心呵護(hù)，劉女士很快就能生活自理，配合快速康復(fù)治療，5天后出院。術(shù)后檢查提示，劉女士子宮血供良好，病理檢查完全符合保留生育功能的要求，休息半年左右即可備孕。
今年3月份，劉女士通過(guò)早孕試紙測(cè)試，發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。發(fā)現(xiàn)懷孕后劉女士既興奮又擔(dān)憂，夫妻二人又一次來(lái)到張毅的門診進(jìn)行咨詢。高興的是不僅宮頸癌治好了，自己又順利懷孕了，擔(dān)憂的是自己屬于高危妊娠，妊娠期并發(fā)癥會(huì)比較多，大多數(shù)都懷不到足月，有人懷孕30周左右都需要剖宮產(chǎn)終止妊娠了，孩子出生后的一系列問(wèn)題都比較擔(dān)心。
“我們一起共同度過(guò)了宮頸癌治療的難關(guān)，現(xiàn)在你順利懷孕，多開心啊。你擔(dān)心的問(wèn)題也是我們關(guān)注的焦點(diǎn)，有我們?nèi)嗣襻t(yī)院婦產(chǎn)中心這個(gè)團(tuán)隊(duì)在，你只管安心養(yǎng)胎，其他醫(yī)學(xué)上的問(wèn)題交給我們來(lái)處理，我們共同努力、配合，力爭(zhēng)保障你孕產(chǎn)期安全。孕期產(chǎn)檢需要到產(chǎn)科高霞主任團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。”張毅告訴二人。
從此，十堰人醫(yī)產(chǎn)科主任高霞及其團(tuán)隊(duì)從張毅主任手上接過(guò)了接力棒……
闖過(guò)眾多難關(guān)，一個(gè)新生命呱呱墜地
“你是十堰市第一例‘保育廣泛宮頸切除術(shù)(LRT)’術(shù)后妊娠患者，所以只能走一步看一步，我們一起努力吧。”高霞對(duì)劉女士說(shuō)道。
“LRT術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)的變異及內(nèi)環(huán)境的改變，孕期母體免疫力下降，怎么規(guī)避胎膜早破、羊膜絨毛膜炎癥等風(fēng)險(xiǎn)？孕期發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，宮頸癌術(shù)后多少周可以終止妊娠？如果終止妊娠時(shí)孕周小，新生兒存活問(wèn)題如何解決？”高霞說(shuō)，這些問(wèn)題一直縈繞在自己的腦海中。
高霞深知，自己堅(jiān)定的態(tài)度是劉女士能否繼續(xù)妊娠下去的重要砝碼。她開始全方位指導(dǎo)劉女士，在飲食上少食多餐，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，在控制體重增加的同時(shí)保證胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。控制活動(dòng)量，減少因活動(dòng)過(guò)多、超負(fù)荷誘發(fā)宮縮。口服藥物減少子宮肌肉的敏感性，按摩肢體促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成。口服復(fù)合維生素，保持陰道環(huán)境干潔，保持大便通暢，減少腹壓增大活動(dòng)，減少胎膜早破發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎兒及宮頸長(zhǎng)度，根據(jù)宮頸長(zhǎng)度決定下一步治療方案。
在高霞的監(jiān)護(hù)下，劉女士闖過(guò)了23周的大排畸，闖過(guò)了30周的小排畸，超聲顯示“宮頸”只有1厘米了。越到后期，劉女士越緊張。在胎兒剛滿30周的深夜，劉女士被腹部抽筋似的疼痛驚醒，產(chǎn)科120到家后立即給予藥物抑制宮縮。所幸，經(jīng)過(guò)積極治療，宮縮漸漸減弱。
此時(shí)新問(wèn)題來(lái)了：宮頸癌病人妊娠子宮下段解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，無(wú)論陰道試產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)都有可能出現(xiàn)子宮破裂、大出血的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在患者宮縮較前增加，隨時(shí)有可能宮縮發(fā)動(dòng)，提前終止妊娠，是擇期手術(shù)還是等宮縮發(fā)動(dòng)后急診手術(shù)？可是胎兒才剛過(guò)30周，孕周越小，出生后并發(fā)癥越多，預(yù)后越差。
高霞主任和劉女士及家人做了再次交流，大家一致決定：繼續(xù)保胎，同時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診提前進(jìn)行準(zhǔn)備。劉女士和胎兒終于熬過(guò)了35周，大家都松了一口氣。高霞介紹，35周后的新生兒存活率在95%以上，為了避免嚴(yán)重的孕期并發(fā)癥，劉女士決定剖宮產(chǎn)分娩。
10月8日，經(jīng)過(guò)十堰人醫(yī)婦產(chǎn)中心、兒科、泌尿外科、麻醉科等多學(xué)科專家通力合作，一個(gè)新生命終于呱呱墜地。
