再添診斷新技術，十堰人醫首次使用超聲支氣管鏡精確診斷患者縱膈淋巴結結核病
近日，十堰市人民醫院呼吸與危重癥醫學中心應用“超聲支氣管鏡EBUS”技術成功確診一例“縱膈淋巴結結核”患者，填補了該院在此類診斷方面的空白，標志著十堰市人民醫院呼吸內鏡診療技術水平邁上新臺階。
不久前，房縣患者計先生來到十堰市人民醫院呼吸與危重癥醫學中心就診。他表示，自己連續干咳兩月余，在其他醫院就診后，醫生為其行胸部CT檢查，提示“左肺下葉背段見截面大小約3×2cm腫塊，縱隔及雙肺門淋巴結增多增大”；隨后，醫生為他行“經皮肺穿刺活檢術”，但是未能確診病情。為實現更精準及時的治療，醫生建議計先生轉診十堰市人民醫院進一步檢查診斷。
了解計先生情況后，十堰市人民醫院呼吸與危重癥醫學中心專家建議再次經皮肺穿刺取材送檢，以明確病情。但是計先生在之前的穿刺時體驗極差，同時也了解到經皮肺穿刺活檢術還容易造成咯血、氣胸等并發癥，因此，他拒絕了醫生的檢查建議。
考慮到患者病情必須明確才能有效開展治療，十堰市人民醫院呼吸與危重癥醫學中心主任朱建勇認真查看了計先生的胸部影像資料，并組織科內專家討論，最終決定采用“超聲支氣管鏡”技術進行縱膈淋巴結針吸活檢明確診斷。
朱建勇介紹，“超聲支氣管鏡-EBUS”是在超聲實時監測下，對支氣管管腔外的病變或縱膈、支氣管周圍淋巴結進行穿刺活檢的先進技術。在超聲監測下能有效避開病灶內及病灶周圍的血管，穿刺出血風險對比普通氣管鏡及經皮肺穿刺明顯降低，但活檢陽性率卻更高。同時，該技術對臨近氣管及支氣管壁的肺內腫物、縱膈腫物、肺門、縱膈及肺外周淋巴結等部位的活檢取材有著不可替代的作用。
跟計先生充分溝通說明后，朱建勇主任帶領呼吸與危重癥醫學中心氣道介入團隊利用超聲支氣管鏡技術為計先生檢查，探及縱膈7組、11組淋巴結增大，分別對兩組淋巴結穿刺，共取材5條病變組織送檢。術中患者體驗良好，術后無并發癥。
最終淋巴結活檢病理示：鏡下為大量凝固性壞死及少許軟骨組織，結合病史考慮結核可能性大。標本進一步送檢結核核酸檢測回示“陽性”，淋巴結結核確診。
找準了“病根兒”之后，中心醫療團隊隨后為計先生開展針對性治療，目前患者情況較為良好。
朱建勇主任介紹，十堰市人民醫院呼吸與危重癥醫學中心高度重視高新技術的發展，超聲支氣管鏡的運用，是呼吸中心繼開展氣管鏡下治療、內科胸腔鏡等呼吸內鏡技術后的另一項重大突破，該技術的順利開展有助于提高十堰市人民醫院呼吸內鏡技術的服務水平及地區影響力，也將進一步滿足患者對精細化醫療技術服務的需求。
