小到去診所拔牙

大到去醫(yī)院動(dòng)手術(shù)

麻醉在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

越來(lái)越廣泛

合適的麻醉深度

可以保障手術(shù)順利進(jìn)行

助力患者康復(fù)

然而，如果麻醉不當(dāng)

就會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題

因此

做到“精準(zhǔn)麻醉”尤為重要

今天（4月24日）FM101.9十堰交通音樂(lè)廣播《1019早上好》聯(lián)辦節(jié)目《十堰人醫(yī)健康天天問(wèn)》邀請(qǐng)十堰市人民醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任冉然

跟大家聊聊麻醉的那些事兒十堰人醫(yī)健康天天問(wèn)：精準(zhǔn)麻醉是怎么實(shí)現(xiàn)的？音頻：00:0004:25

1麻醉為何需要精準(zhǔn)？

冉然：麻醉是一項(xiàng)精準(zhǔn)度要求很高的臨床技術(shù)，穿刺部位不準(zhǔn)，就會(huì)導(dǎo)致麻醉不起效；所實(shí)施的各種操作，如果不能快速到位，就會(huì)延誤病人的治療；麻醉藥給的太少，會(huì)導(dǎo)致麻醉太淺，出現(xiàn)疼痛、體動(dòng)反應(yīng)；而麻醉藥給的過(guò)多，又會(huì)出現(xiàn)藥物相關(guān)副作用，引起呼吸循環(huán)的嚴(yán)重抑制，威脅病人生命。因此，根據(jù)手術(shù)類型和病人的不同情況，精準(zhǔn)穿刺，精準(zhǔn)調(diào)控麻醉就非常有必要。

2精準(zhǔn)麻醉是怎么實(shí)現(xiàn)的？

冉然：在以往沒(méi)有超聲的時(shí)候，醫(yī)生只能通過(guò)經(jīng)驗(yàn)，利用體表的解剖標(biāo)志和患者的感覺(jué)來(lái)粗略定位穿刺的位置，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)麻醉失敗，阻滯不全、手術(shù)疼痛的問(wèn)題。隨著麻醉超聲技術(shù)的推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了“指哪兒打哪兒”的精準(zhǔn)化麻醉，麻醉醫(yī)生借助超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)，使這種神經(jīng)阻滯的成功率達(dá)到98%以上。

麻醉超聲是在手術(shù)床旁，利用超聲輔助手段進(jìn)行麻醉相關(guān)操作的一系列技術(shù)。比如超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯，神經(jīng)阻滯是臨床常用的一種麻醉方法，它是將局部麻醉藥物注射到支配手術(shù)肢體的神經(jīng)周圍，讓部分肢體暫時(shí)失去知覺(jué)，便于手術(shù)實(shí)施的治療辦法。神經(jīng)阻滯要想效果好，就必須要保證麻醉藥物確實(shí)注射在神經(jīng)周圍，而不是其他地方。超聲就如同麻醉醫(yī)生的一雙眼睛，一方面可以通過(guò)掃查找到醫(yī)生需要的目標(biāo)神經(jīng)，另一方面，還可以實(shí)時(shí)觀察穿刺過(guò)程，最大程度保證藥物注射的精確性，并減少對(duì)周圍組織的損傷。

超聲除了用來(lái)引導(dǎo)做神經(jīng)阻滯，還可以幫助麻醉醫(yī)生定位穿刺的血管，特別對(duì)于危重癥患者，有效通暢的血管通路是救治成功的前提，經(jīng)超聲引導(dǎo)下中心靜脈穿刺置管，就能以最短的時(shí)間完成血管通路的建立，為患者救治贏得時(shí)間。另外，對(duì)于心功能較差的危重病人，經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖還可以實(shí)時(shí)查看手術(shù)中患者的心臟跳動(dòng)，通過(guò)評(píng)估心室壁的運(yùn)動(dòng)幅度，心腔的大小，血流的速度等參數(shù)，指導(dǎo)醫(yī)生精確用藥，大大改善了危重患者的治療效果。所以，床旁超聲已經(jīng)是麻醉醫(yī)生治療中不可或缺的治療手段。

關(guān)注健康 預(yù)防疾病

《十堰人醫(yī)健康天天問(wèn)》

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