秦楚網-十堰頭條訊 文、圖/記者 呂鑫 特約記者 馬婷婷 通訊員 楊柳 報道：4月22日，十堰市人民醫院心臟病中心主任張友恩、副主任吳三五團隊成功完成醫院首例Shockwave沖擊波導管治療重度冠脈鈣化介入手術。這是一次以嶄新技術介入治療復雜冠心病的成功實踐，標志著十堰市人民醫院心臟病中心團隊在重度冠脈鈣化病變介入治療方面進入新階段。
患者陳爺爺（化姓）今年84歲，兩年多來始終有活動后胸悶、氣促的癥狀，特別是近一周來加重明顯，到十堰市人民醫院就診后收治于心血管內科2病區。醫生為其完善相關檢查，發現陳爺爺身患多種疾病，包括：冠心病、不穩定心絞痛；心律失常，心房顫動；高血壓3級，極高危組；2型糖尿病；腔隙性腦梗死；慢性胃炎等。根據陳爺爺介紹，既往外院造影提示心臟回旋支有閉塞。
十堰市人民醫院心臟病中心張友恩、吳三五等專家團隊為陳爺爺行冠脈造影，提示：左主干無狹窄，前降支中段狹窄40-50%；回旋支粗大伴嚴重鈣化，中段起閉塞，可見自身橋血管及LAD-LCX遠段側枝血管，隨即，專家團隊為陳爺爺行介入治療。對回旋支病變進行介入治療過程中，因為血管鈣化嚴重，專家團隊在依次使用1.0*8mm球囊、2.0*20mm球囊、2.5*15mm高壓球囊反復擴張后，仍無法充分擴張病變段血管。最后，專家團隊采用最新的Shockwave沖擊波導管鈣化斑塊碎裂術為陳爺爺治療。針對病變特點，專家們啟用2.5*12mm Shockwave沖擊波球囊技術在嚴重鈣化處精準震蕩擴張，啟動脈沖發生器，持續激發脈沖10S，可見球囊逐漸膨脹充分，隨后以6atm擴張震波球囊，可見球囊擴張滿意，局部未見明顯夾層，獲得較大管腔，滿足支架植入條件。專家團隊遂于回旋支中遠段成功串聯植入2.75*32mm、3.5*18mm藥物洗脫支架2枚，達成了治療目標。
吳三五副主任告訴記者，隨著高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素的增加，以及人口老齡化趨勢加重，冠狀動脈鈣化發生率明顯增加。流行病學數據表明，冠狀動脈鈣化在40~49歲人群中的發生率約為50%，在60~69歲人群中的發生率約為80%。冠狀動脈鈣化病變明顯增加了冠心病介入治療的難度、風險與并發癥，可能會導致介入治療失敗，是心血管介入醫師所面臨的主要挑戰之一。
張友恩博士表示，目前針對冠狀動脈鈣化的技術有限，主要有球囊擴張術、冠狀動脈斑塊旋磨術、準分子激光斑塊消蝕術等，此次針對陳爺爺癥狀采取的冠狀動脈血管內鈣化斑塊碎裂術（intravscular lithotripsy，IVL）進入國內臨床應用不足1年，主要通過在球囊低壓擴張時向病變提供未聚焦、圓周、脈沖式的機械能，以高效、安全的破壞鈣化斑塊，進而改善血管順應性，為冠脈鈣化病變的治療提供了一種全新選擇和有力“武器”，是冠脈鈣化病變介入治療的有效補充手段。《冠狀動脈鈣化診治中國專家共識（2021版）》指出，冠脈內沖擊波鈣化碎裂技術較其他鈣化處理技術更為安全、有效和簡便。
