“高質量技術看人醫” | 十堰人醫風濕免疫科改良小唇腺活檢術造福患者

今年以來，十堰市人民醫院風濕免疫科著眼于改善患者體驗，精益求精對干燥綜合征診斷“金標準”進一步改良，以更微創、更精確的改良式小唇腺活檢術推動診斷技術的進步和區域領先。

日前，50歲的張大媽（化姓）到十堰市人民醫院風濕免疫科就診，稱關節疼痛，懷疑是風濕性疾病。科主任、主任醫師陶洪了解到，張大媽除了關節疼痛，還有持續多年的口干、眼干、牙齒片狀脫落的癥狀。癥狀結合檢查結果表明，張大媽有可能是風濕性疾病中的干燥綜合征。

陶洪介紹，干燥綜合征是臨床上常見的以外分泌腺破壞為主的慢性自身免疫性疾病，中年女性多見。輕者可能無癥狀，但重者除口干、眼干外，也可能累及到全身多系統、多臟器，出現復雜的臨床癥狀，如關節疼痛、肺部損害、血液系統損害、腎臟損害等，如治療不及時，甚至可能危及生命。干燥綜合征的診斷目前臨床上多采用的是2002年ACR分類標準，其中，唇腺活檢病理檢查是診斷干燥綜合征的“金標準”。

聽說要進行唇腺活檢，張大媽卻表現得十分抗拒。原來，她聽朋友說唇腺活檢需要在嘴唇上開一個大口子，切一部分組織送去檢驗，疼痛出血不說，還需要縫針，術后要腫好幾天。醫護人員耐心向她介紹科室今年以來探索實施的改良式小唇腺活檢術。

陶洪告訴記者，傳統的唇腺活檢方法確實需要手術操作，切口大，需縫合切口，術后1周左右拆線，反應大的患者進食也會受影響，在臨床中普遍推廣有一定困難。十堰市人民醫院風濕免疫科積極探索新技術新業務，2023年開展的改良式小唇腺活檢術創口小，無需縫合拆線，活檢方法簡易，很少出現并發癥，恢復期短，患者一般容易接受，門診亦可執行。

陶洪介紹，該科目前采取的改良式小唇腺活檢術，只需要充分暴露患者口唇，用酒精刺激唇腺顯現，就可以使用手術刀在極小范圍內精準取樣唇腺，整個過程只需2—3分鐘，術后創口極小，不需要縫針，患者自行用棉簽按壓5—10分鐘就可止血。標本送到病理科，更加符合檢驗的要求，檢驗便捷性和準確性都有大幅度提高。

經過勸說，張大媽接受了改良式小唇腺活檢術，果然傷口小、出血少、不縫針，沒有明顯腫脹。送檢3天后，檢查結果證實張大媽為干燥綜合征，陶洪給予張大媽改善癥狀藥物和治療系統損害免疫抑制劑治療。陶洪表示，干燥綜合征為控制性疾病，目前無法根治，通過藥物治療，將很好地減輕癥狀，控制和延緩因免疫反應而引起的組織損害的進展。

陶洪介紹，改良式小唇腺活檢術目前在鄂西北地區尚未見其他醫院開展，在整個湖北省僅有2至3家醫院開展，十堰市人民醫院目前已熟練開展這一技術，在區域內及省內均處于領先地位。