十堰人醫：左心耳封堵術幫助8旬老人化解兩大風險難題 

譚利國副主任（右一）為患者手術。

秦楚網-十堰頭條訊 記者 呂鑫 特約記者 馬婷婷 報道：房顫并發血栓栓塞，導致8旬老人既往出現腦卒中（俗稱“中風”），為了避免再次栓塞引發危險，老人不得不長期口服抗凝藥。但口服抗凝藥并非有益無害，一次消化道大出血，讓老人陷入防血栓還是防出血的兩難境地。在性命攸關的兩個選項面前，十堰市人民醫院心臟中心副主任譚利國專家團隊，以左心耳封堵術成功化解老人再次血栓隱憂，老人無需繼續長期服用抗凝藥，高出血風險也隨之得到化解。

陳大爺（化姓）是我市一名退休教師，今年已經84歲高齡。跟很多老伙伴一樣，他的身體狀況并不好，有高血壓、冠心病等一些基礎疾病，身體里還裝過支架。特別是十幾年的房顫病史，不僅造成他的房顫疾病難以根治，而且因房顫導致的一次血栓差點讓他中風癱瘓。好在送醫及時，沒有形成特別嚴重的后遺癥，但也多少影響了他的部分行動能力。

為了盡量保障自己的生存質量，陳大爺嚴格按照醫生要求長期口服抗凝藥物，想要避免再次栓塞中風。但是，去年下半年，一場突發的消化道大出血讓陳大爺意識到長期口服抗凝藥物并非萬全的辦法。他也因此陷入到底是優先防血栓還是優先防出血的兩難境地。甚至，就在他還沒有做好決定時，一次體檢又查出他的左心耳已經有血栓出現。急難之際，陳大爺來到十堰市人民醫院心臟中心求助，中心副主任譚利國建議以左心耳封堵術來降低血栓形成風險，幫助陳大爺擺脫長期口服抗凝藥物的“困境”。

譚利國副主任為患者手術。

譚利國介紹，房顫是世界范圍內最常見的心律失常疾病，危害極大。當房顫發生時，心房肌細胞各自為政，各自顫抖，使心房失去了正常的、步調一致的規律收縮，導致心房收縮擠壓作用減弱，心房內血流變緩。此時，左心耳作為左心房內一個像耳朵一樣的楔形狹窄結構，此處血流更容易像進入“回水凼”一樣幾乎不動，極易形成血栓。當血栓脫落，就容易造成栓塞，中風是其中一種非常常見的栓塞表現，致死致殘率都非常高。有血栓栓塞史以后，為了避免再次栓塞，患者往往需要長期口服抗凝藥物，這又加重了患者出血的風險，同樣對患者身體健康形成很大威脅。

臨床治療中，為了降低房顫對患者生命健康的影響，一般會采用根治房顫或針對性治療房顫并發癥（如栓塞等）的方式。但早期房顫患者可以通過藥物治療或射頻消融術根治，當病史較長時，藥物治療或射頻消融術就很難達到根治效果。這時一般著重控制和預防中風、栓塞等主要并發癥。有研究表明，左心房的血栓95%以上來自左心耳。所以，左心耳封堵術可以有效減少房顫栓塞的機率。

據悉，左心耳封堵術是一種新興技術，可用于用于房顫栓塞的預防。具體來說，是通過微創手術用一種特制的封堵器將左心耳開口處封住，使左心耳內形成的血栓不致脫出形成栓塞。這項技術以前僅有省部級醫院開展，現在十堰市人民醫院是少數幾個掌握該技術的地市級醫院之一，并且已經常規開展，給很多高齡老人實施了治療。

考慮到陳大爺左心耳已經有血栓形成，譚利國副主任先以藥物對他進行溶栓治療。上周，經食道心臟超聲檢查，發現陳大爺左心耳血栓已經消除，譚利國主任團隊迅速為陳大爺實施了左心耳封堵術。術后第二天，陳大爺即能夠下床活動，第三天即辦理了出院，出院后隨訪結果也都正常。譚利國副主任表示，陳大爺血栓的問題已經得到解決，再過一段時間，口服抗凝藥物也可以停掉，一舉解除了血栓和出血兩大風險難題。