13億人年人均輸液8瓶，高出國際水平2倍

治理“大輸液”須對癥下猛藥

國家發改委有關人士近日透露：2009年全年中國輸液用了104億瓶，相當于13億人口每個人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的水平。此消息傳出，引起社會一片嘩然。

輸液成為主要治療手段

近幾天，南京天氣特別寒冷，南京各大小醫院的急診科輸液室幾乎座無虛席，南京兒童醫院甚至連候診大廳里都有家長帶著孩子在輸液。記者問一位護士長，發燒不輸液改成打針行不行？該護士驚訝地說：“已經沒人打針啦，來這里的都是輸液的?！?/P>

“記得我小時候每次感冒發燒時，父母都是把藥片碾碎，捏著鼻子灌下去，實在嚴重了才帶到醫院打針?！蹦暇┦忻駨垜c生說，不知從何時起，到醫院看病都要輸液了，打針已經成為兒時記憶。

南京一家中等規模的醫院急診科主任告訴記者，他們每月的輸液量在1.3-1.6萬瓶之間，已經成為治療的主要手段。

“輸液量最大的就是抗生素?！蹦暇┦械谝会t院急診科的張錚主任說，二三十年前，感染發燒的孩子，打一針40萬單位的抗生素，就能管用，而現在不行了，要打就得160萬單位以上，這么大劑量的藥打到人的臀部，會引起臀肌攣縮，特別是孩子，打針的部位會引發肌纖維壞死，還會影響骨骼發育，所以在制訂治療方案時，醫生都會考慮給孩子輸液。

過度輸液成因復雜，將會導致無抗生素可用

國人輸液量這么大，看似是個單純的醫療問題，其實背后涉及到醫療機制與體制、社會誠信、國民健康知識素養等多重原因。

“孩子感冒發燒來看病，如果醫生不給掛水，家長會認為你不重視。門診上，家長主動要求給孩子掛水的比例占30%以上?！蹦暇┦袃和t院急診科趙德育主任說，患兒父母通常恨不得一瓶液輸下去，孩子就藥到病除。

“當然醫生的自我保護也助長了大輸液的囂張氣焰。比如有些感染性疾病，用低檔抗生素也行，但有的醫生上來就先用大劑量的高檔抗生素，這樣病人好得快，認為你水平高，否則可能投訴你。”南京鼓樓醫院急診科王旭東醫生說，這無形中增加了病人的用藥量。

國人輸液這么多的另一個重要原因，還與當前普遍的“以藥養醫”機制有一定關系。據業內人士透露：目前我省官方規定大醫院藥占比不能超過47%，但在一些水平不高、又無技術特色的小醫院，“賣藥”是養活醫院的不二法則，藥占比通常占醫院總收入的70%-80%，而給病人輸高檔抗生素，是賺錢最快且最安全的方法。

大輸液、濫用抗生素雖然短期內養活了醫院，但從長遠來看，遺患無窮。

據衛生部有關統計顯示：國人人均消費抗生素為美國的10倍！令人觸目驚心的還有如下數據：中國每年約有20萬人死于藥物不良反應，其中濫用抗生素造成的死亡占40%。中國現有的180萬聾啞兒童中，60%是由藥害所致；1000萬聾啞人中，60%-80%與藥物不良反應有關。

“在國外，像丁胺卡那、慶大霉素這些低檔抗生素都還在普遍使用，而在國內，這些藥10多年前就不用了?！壁w德育主任說，大輸液導致的不僅是經濟上的浪費，更造成另一大惡果，那就是新抗生素研發速度，趕不上耐藥性細菌出現的速度。近年來不斷出現的“超級細菌”，就已經給人類敲響警鐘，“將來人類無抗生素可用”也許不是危言聳聽。

合理用藥，呼喚法律強力介入

“在美國，有人形容‘買抗生素比買槍還難’，可見對抗生素管理之嚴格。而且，美國多數醫院沒有輸液室。”南京鼓樓醫院院長助理、醫教處處長吳超對此深有感觸：來醫院看感冒的外國人，往往只要求醫生給開點板藍根、小柴胡等，極少主動要求輸液的，而中國人恰恰相反，認為輸液治療，效果比吃藥、打針來得快。因此，有關專家認為，不妨借鑒國外的先進管理經驗，對抗生素等藥物嚴格實施分級或分類管理。低年資醫生，只能開第一代和第二代抗生素，高檔抗生素須有主任級別醫生簽字才可以用。

合理治療，呼吁了這么多年，可效果不佳，關鍵在于監管上缺乏強有力的手段。專家認為，如果真正實施“醫藥分家”，醫院只管看病，不管賣藥，醫生開處方不受利益驅動，醫院無需通過創收養活自己，大輸液就會大大減少。其次，要動用法律手段監管濫用藥，比如對無指征的大輸液，醫生甚至要付出坐牢的代價，只有對癥下“猛”藥，才能從根本上杜絕大輸液現象。（新華網）