國家醫保局近日發布通知，明確2025年，全國80%左右統籌地區基本實現基本醫保基金與定點醫藥機構即時結算，2026年全國所有統籌地區實現基本醫保基金與定點醫藥機構即時結算。

結算范圍包括哪些費用？結算時限有何要求？

基金范圍：基本醫保基金，包括職工醫保基金和城鄉居民醫保基金。鼓勵有條件的地方擴大基金范圍。

結算范圍：定點醫藥機構發生的醫藥費用，包括普通門診、門診慢特病、住院、生育、藥店購藥等醫藥費用。結算時限：從定點醫藥機構申報截止次日到醫保基金撥付不超過20個工作日。

結算保障：嚴格落實醫保基金預付，同步推進即時結算，及時優化醫保信息平臺功能模塊。

國家醫保局推出三種方式來推進即時結算，要求各地要結合本地實際，選擇不限于這三種方式來推進這一工作：

優化傳統結算方式，壓縮月結算時長。

推進逐筆申報撥付，提高撥付頻次。

按月預撥，逐筆入組記賬。

試點中的醫保結算周期能壓縮到多短？

醫療機構以前可能在一筆費用發生之后的40~60天，醫保的資金才能到位，而現在試點地區第二天就可以撥付。

同時國家醫療保障局也聯合財政部在國家層面統一和完善了醫保基金的預付制度，支持基金運行安全的地區在年初就向信用良好的定點醫療機構，預撥一個月左右的資金。

即時結算將如何影響患者未來的就醫體驗？

及時報銷減少了墊付的負擔，特別是對一些重大疾病的病人意義比較重大，避免了很多因為經濟原因而放棄治療的情況。這樣就緩解了貧困人群的壓力，低收入老百姓就不再因為墊付能力不足而放棄治療。另外還讓就醫的流程更加簡化，特別是異地就醫更加便利，讓異地工作者就醫更加便捷，也減少又墊付資金又跑腿的困擾。