資料圖片據(jù)新華網(wǎng)

7月30日，市政府召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會，會議明確了我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作目標，要求在明年3月前基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題、推行“一卡通”制度、免費為貧困白內(nèi)障患者救治等，解決百姓“看病難”、“看病貴”問題。

■記者余華韻實習生譚海仙程瓊森

目標1：
加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

核心內(nèi)容：基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保（合）率均達到90％以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到所有困難家庭；以提高住院和門診大病保障為重點，逐步提高籌資和保障水平，2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元；做好醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，完善醫(yī)療保障管理體制機制，有效減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔。
具體做法：今年繼續(xù)擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋面，參保人數(shù)達到94萬人，參保率達到90%。重點抓好中小企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、普通居民和外籍常駐人員的參保工作，建立參保工作長效機制和激勵機制；基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題；鞏固新農(nóng)合覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90%以上。

進一步提高基本醫(yī)療保障水平。對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年120元，適當提高個人繳費標準，新農(nóng)合個人繳費標準提高到每人每年不低于30元；加快推進門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達到80%的統(tǒng)籌地區(qū)，探索開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌；提高報銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額，分別提高到當?shù)厣夏甓嚷毠つ昶骄べY、居民可支配收入6倍以上，新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當?shù)厣夏甓绒r(nóng)民人均純收入的8倍以上；加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對其經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負擔的醫(yī)療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。

提高基本醫(yī)保基金管理水平。大力推廣就醫(yī)“一卡通”辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算，患者只需支付自付的醫(yī)療費用；推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用；積極做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。

目標2：
初步建立國家基本藥物制度

核心內(nèi)容：為了保證老百姓能用上基本藥物，減輕醫(yī)藥負擔，此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，我市把建立國家基本藥物制度，納入了深化醫(yī)改的五項重點工作之一。內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、定價、報銷等政策，保障群眾基本用藥。

具體做法：我市將繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60%的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，國家基本藥物目錄藥品和省級增補的非目錄藥品實行零差率銷售。同時，規(guī)范基本藥物招標配送，落實基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家，逐步實現(xiàn)基本藥物全省統(tǒng)一價，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。

加大對基本藥物的全品種覆蓋監(jiān)督檢查，對抽取的基本藥物按照國家藥品標準進行全項目檢驗，對配送企業(yè)實施電子監(jiān)管；落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確保基本藥物全部納入醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物；通過對生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，以及改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，最終達到讓藥費降下來，增強老百姓用藥的安全性和合理性。

目標3：
健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

核心內(nèi)容：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，將實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，使農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、城市居民不出社區(qū)就可以得到安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。到2011年，將逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

具體做法：要解決大醫(yī)院看病難、看病貴的問題，就得把病人留在基層。為此，我市圍繞城鄉(xiāng)居民有地方看病、看得起病、看得好病，在2009年的基礎(chǔ)上，我市又投入巨資，再支持2個縣級醫(yī)院、7所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、50所村衛(wèi)生室和5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

同時，我市將啟動實施高等醫(yī)學院校農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)項目，2010年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收18名定向免費醫(yī)學生，安排48名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。同時，鞏固和完善4所三甲醫(yī)院、16所二級醫(yī)院，掛建7所縣市醫(yī)院，帶建25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每年選派150名衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展支援工作，建立長期對口協(xié)作關(guān)系。加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排15名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。計劃為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師15人，在崗培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員488人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員1720人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員283人次，從根本上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺醫(yī)的“瓶頸”。

目標4：
基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

核心內(nèi)容：一是加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。重點加強目前比較薄弱的精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。二是落實公共衛(wèi)生服務(wù)責任。明確并落實各級各類公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職責和任務(wù)。三是保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。政府對專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行全額預算管理；提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準。到2011年,每年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于20元。四是加強規(guī)劃和管理，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源。五是改善服務(wù)，制定公共衛(wèi)生服務(wù)標準、工作流程和考核辦法。

具體做法：今年我市將進一步完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，即在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，讓農(nóng)民和“城里人一起公平享有公共衛(wèi)生的陽光”，遠離疾病。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達到20%，開展以居民健康檔案為核心的社區(qū)信息化建設(shè)。

在此基礎(chǔ)上，繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年補種18.2621萬人。在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2.5萬人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸項目。完成1050例貧困白內(nèi)障患者免費復明手術(shù)，完成4000戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)，完成18000戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，大力實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目，使老百姓少得病、晚得病、不得大病。

目標5：
推進公立醫(yī)院改革試點

核心內(nèi)容：公立醫(yī)院體制改革試點重點在三個方面，一是改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式；二是推進補償機制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵民營資本興辦非營利性醫(yī)院。

具體做法：我市將加大優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)；引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，加強人員培訓交流和業(yè)務(wù)指導，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度；探索政事分開、管辦分開的有效形式；深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度；建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度；啟動實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，開展對住院醫(yī)師培訓基地的管理評審，探索開展注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。