我們人體的胰十二指腸區域血管密布、結構復雜其切除術更是因為風險極高，被公認為外科手術的“珠穆朗瑪峰”。如今，這座“珠峰”被十堰市人民醫院肝膽胰腺外科團隊一次次成功征服。
十堰人醫肝膽胰腺外科團隊
男子腹痛半月被確診為胰腺腫瘤
微創技術精準治療
去年，57歲的張先生（化姓）因反復腹痛半個月到當地醫院就診，初步診斷為膽總管結石。
考慮到張先生基礎疾病較多，既往有嚴重的糖尿病史，還因胃穿孔做過兩次手術，醫生建議他去十堰市人民醫院行微創手術治療。
在十堰市人民醫院完善相關檢查后，肝膽胰腺外科醫療團隊綜合研究病情判斷，張先生被確診患的是胰腺腫瘤。
明確診斷后，肝膽胰腺外科涂華華主任果斷啟動多學科會診（MDT）。最終，手術團隊決定采用腹腔鏡下胰十二指腸切除術這一手術方案。
肝膽胰腺外科涂華華主任帶領團隊研究病情。
涂華華介紹，膽總管和胰管于胰頭部匯合，與十二指腸連接。而十二指腸則包繞胰頭，胰腺分泌的胰液與肝臟分泌的膽汁，經十二指腸乳頭流入十二指腸。“胰頭部的腫瘤壓迫或者侵犯膽總管和胰管，猶如車水馬龍的交通十字路口被堵住。”
據了解，張先生的病情復雜、特殊之處，在于他患有的胰頭癌緊鄰腸系膜上靜脈。這是一支大血管，要成功切除腫瘤組織，就必須完成精細的血管分離，稍有不慎就可能導致血管破裂，引發致命性大出血。
為了最大程度降低手術風險，保證手術順利完成。術前，涂華華主任團隊通過三維可視化技術對張先生的腫瘤與血管關系進行精準建模，制定個體化手術方案。手術當日，在先進的3D腹腔鏡下，團隊采用多種入路聯合的操作理念，分步驟、分層次處理復雜結構，運用超聲刀等設備，最大限度減少出血風險。
經過7小時精雕細琢，手術順利切除胰頭、十二指腸、膽囊及部分胃組織。術中出血量極少，遠遠低于傳統開放手術。術后，護理團隊通過精準的疼痛管理、早期腸內營養支持和個性化的康復訓練，助力張先生快速恢復。
十堰人醫肝膽胰腺外科護理團隊
術后第3天，張先生即恢復流質飲食，兩周后出院時體重較術前增加8公斤。術后7個月復查，各項指標良好，未見復發及轉移跡象。
高齡腫瘤患者
微創突破“年齡禁區”
今年76歲的韓大爺（化姓），因連續幾個月出現乏力、食欲差、惡心、皮膚鞏膜黃染等癥狀，來到十堰市人民醫院肝膽胰腺外科就診。
通過一系列檢查，確診韓大爺患有十二指腸降部腺癌。因韓大爺年齡大、體弱、基礎疾病多，傳統開腹手術創傷較大，手術時間較長，其恐怕難以耐受，而且還要面對術后恢復困難等情況。
在取得韓大爺及家屬同意后，涂華華主任團隊決定采用腹腔鏡下胰十二指腸切除術。
術中，涂華華專家團隊通過精密配合，用時6個小時順利完成手術。術后，韓大爺各項指標穩定，在ICU觀察一天后即轉入普通病房，目前恢復情況良好。
十堰人醫肝膽胰腺外科
開啟微創治療“新時代”
為什么胰十二指腸切除術被稱為外科的“珠穆朗瑪峰”？
涂華華介紹，胰十二指腸切除術需切除部分胰腺、膽囊、膽管、十二指腸、一部分胃。在切除病灶及相應臟器后，同時還要做胰腸、膽腸、胃腸之間復雜的消化道吻合重建。因手術部位常常被重要血管和組織包圍，需要切除的重要通道多，手術復雜、難度系數高。所以，此手術也被稱為外科的“珠穆朗瑪峰”，對術者的技術精度、團隊配合以及設備要求近乎苛刻。
既然胰十二指腸切除術難度高、危險系數大，那為什么還要采用此手術方案呢？
涂華華主任解釋道，對于膽管下段癌、胰頭癌、十二指腸癌等疾病，雖然胰十二指腸切除術手術難度大，但卻是最適合的治療方式。此術式優勢明顯：創傷小，對患者免疫功能破壞小，術后痛苦少、康復快，住院時間短，費用明顯降低。
采用微創手術方式對醫生而言有哪些挑戰？
對于術者而言，腹腔鏡方式會明顯增加手術難度。因手術切口小，對術者技術要求極為苛刻，且因手術時間長，非常挑戰術者體力、耐心極限。而腹腔鏡下的復雜胰十二指腸切除術，手術難度會更大，對術者的經驗、技巧要求則更高。尤其是大血管的切除與重建等復雜手術，就更考驗醫生的技術和臨床經驗了。
涂華華表示，腹腔鏡下胰十二指腸切除術的成功，不僅是十堰市人民醫院在胰腺癌微創治療領域的重大突破，更彰顯了該院在復雜外科手術中的創新實力。目前，肝膽胰腺外科已常規開展各類微創手術。未來，該科室將持續深耕微創技術，為更多腫瘤患者帶來更優質、更前沿的治療方案。
涂華華
十堰市人民醫院肝膽胰腺外科副主任
湖北省臨床腫瘤學會膽道胰腺腫瘤分會常委、湖北省醫學會普通外科學會青年委員、湖北省醫學會胰腺病專業委員會委員、湖北省醫學會腸內腸外營養學會委員、湖北省抗癌協會肝癌專業委員會委員、十堰市普外科學會常委。從事普通外科臨床工作18年，先后在東方肝膽外科醫院及湖北省人民醫院進修學習，是德國比勒菲爾德醫院訪問學者。
擅長普外科常見病、多發病的治療及消化道外科手術，對腹部外傷、肝臟腫瘤、膽道腫瘤、上消化道出血、門靜脈高壓的外科治療，腹腔鏡膽道探查、脾切除、肝葉切除、消化道腫瘤根治及胰腺炎的治療有較深研究。
